商丘地区近五年内献血者不规则抗体的检出情况分析

河南省商丘市中心血站（476000）常永政

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年6月～2019年6月商丘地区326482例献血者纳入研究，其中男性181650例，女性144832例；年龄19～63岁，平均年龄（33.59±5.21）岁。所有献血人员均符合《献血者健康检查要求》，并签署相关知情同意书。

1.2 检测方法 留取所有献血者5mL血液样本，常规分离血浆。使用全自动血型分析仪进行ABO正反血型鉴定，筛选正反定型不符的样本，使用盐水法对正反定型不符和Rh阴性样本进行抗体筛查：取三支硬质试管，分别加入待测血浆25μL，然后分别加入0.8%的Ⅰ～Ⅲ号抗体筛查细胞50μL，37℃孵育15min后离心（1000r/min，10min），判断抗体检测结果（红细胞悬浮或抗体与红细胞发生凝集为阳性，否则为阴性）。对于抗体阳性标本则使用2-Me鉴定抗体类别。

1.3 观察指标 统计326482例献血者不规则抗体的检出及分布情况。

1.4 统计学方法 使用Excel和SPSS22.0进行数据分析，定量资料以表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 正反定型不符检出情况分析 326482例样本中共检出正反定型不符样本345例，阳性率为0.106%，其中男性143例，女性202例，男性阳性率（0.078%，143/181650）低于女性（0.139%，202/144832）（t=28.172，P=0.000）。

2.2 正反定型不符原因分析 345例不规则抗体阳性样本中特异性抗体275例（74.49%），非特异性抗体30例（8.70%），冷凝集素干扰26例（7.54%），抗体减弱20例（5.80%），其他12例（3.48%）。

2.3 特异性抗体分布情况分析 MNS血型系统共123例（44.73%，123/275），其中抗-M 59例（47.97%，59/123），抗-s 24例（19.51%，24/123），抗-N 23例（18.70%，23/123），抗-S 17例（13.82%，17/123）。ABO血型系统49例（17.82%，49/275）。Lewis血型系统共62例，其中抗-Leb 43例（69.35%，43/62），抗-Lea 19例（30.65%，43/62）；RH血型系统共41例（14.91%，41/275），其中抗-D 18例（43.90%，18/41），抗-E 16例（39.02，16/41），抗-C 7例（17.07%，7/41）。

3 讨论

随着输血治疗的广泛应用，近些年因不规则抗体所致输血不良反应的相关报道在不断增多，为提高用血安全，此次研究对商丘地区的献血者血液样本进行了不规则抗体检验分析，研究结果显示商丘地区近五年内献血人群不规则抗体检出率为0.106%，这与曹红荣[1]、蔡茵等人[2]研究结果存在一定差异，这可能与不同地区的遗传多样性有关。且此次研究结果显示女性献血者不规则抗体检出率略高于男性，这是因为妊娠与不规则抗体产生有关，因此对于存在妊娠史的女性献血者应密切观察[3]。此次研究进一步分析了正反定型不符的相关原因，其中特异性抗体所占比例高达74.49%，这与既往研究基本一致。而分析特异性抗体分布情况，结果显示抗-M型、ABO亚型、抗-Leb型是特异性抗体的主要类型。

对献血者进行不规则抗体筛查对保证临床用血安全具有积极作用，但受到高成本等多方面因素影响，我国血站尚未普及不规则抗体筛查，血型鉴定主要是对存在正反定型不合的血液样本进行抗体筛查和鉴定，但该办法存在一定漏检风险[4]。而为减少血液制品浪费，可通过建立稀有血型库、制备抗体血清、制备洗涤红细胞等方式提高对含有不规则抗体血液的利用率。