第十五届国际软骨修复学会年会会议纪要

孙剑，李鹏翠，卫小春

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)

2019年10月5日至10月8日，第十五届国际软骨修复学会年会(the international cartilage repair society，ICRS)在加拿大温哥华凯悦酒店隆重召开。来自全世界各国约850名学术代表和企业代表参加了本次大会，中国敖英芳教授、卫小春教授等也率团参加了本次会议。

ICRS是研究软骨组织的国际性学术组织，它于1997年在瑞士Freiburg成立，目前在66个国家和地区拥有1 300名会员，现任主席为来自意大利的Alberto Gobbi。ICRS的宗旨是将研究关节软骨的各国基础研究人员、临床研究人员、医生和企业界代表聚集在一起，致力于改善患者的生活质量，减少残疾，减少退行性关节疾病对全球医疗系统的影响。它拥有自己的网站(www．cartilage．org)，并有自己的出版物Cartilage，2017年期刊引用报告显示其影响因子为2.621。ICRS大会大约每隔18个月举行一次，迄今已举办过十五届，其中第十四届ICRS于2018年在中国澳门举办，第十六届将于2021年5月26至29日在德国柏林举办。

国际软骨修复学会中国部主席、北医三院运动医学研究所所长敖英芳教授率领运动医学团队10余名临床与基础研究人员参加会议。ICRS委员会为表彰敖英芳教授多年来积极推动ICRS的发展并成功举办上一届ICRS学术年会，特颁发“管理特殊贡献奖”，其团队成员代岭辉医师获Poster Certificate of Merit奖。国际软骨修复学会中国部副主席、浙江大学医学院欧阳宏伟教授团队成员，陈晓副教授博士生秦天获ICRS Excellence in Cartilage Research奖。中山大学孙逸仙纪念医院张正政医师获得ON Orthoregeneration Award奖。国际软骨修复学会中国部副主席、山西医科大学第二医院骨与软组织损伤修复重点实验室卫小春教授带领课题组李鹏翠博士、孙剑博士参加了此次会议，并进行学术报告与交流。团队共有3篇大会发言，1篇壁报，展示了山西医科大学第二医院骨科在骨关节炎防治及软骨损伤修复领域取得的成绩和最新研究成果。

本次会议举办形式多样，包括大会发言、壁报展示、企业卫星会及workshop等。大会发言主要采用全体会议、专题报告和自由发言相结合的方式，期间穿插国际知名企业卫星会。全体会议为所有参会人员共同参加，演讲者就某一个主题进行综述性报告，其内容涉及促进科研人员和企业合作、创伤性骨关节炎、干细胞治疗、保膝治疗的成本与效益管理。专题报告为参会人员就某一个感兴趣的主题选择参加，会议举办方一般会同时提供三个主题供参会人员选择，演讲者会就某一个主题进行综述性报告或对不同观点进行针锋相对的讨论，内容主要包括软骨影像新进展、康复治疗新进展、2019临床试验结果、生物制剂、软骨修复动物模型、促进外科医生和科研人员合作、关节疼痛、生物力学与软骨、基因治疗、大数据、椎间盘软骨退变、软骨力学和摩擦学、半月板退变、软骨退变、软骨修复结果评估、软骨下骨、软骨修复材料等内容。自由发言环节主要为研究者汇报自己就某一领域的具体研究成果。本次会议共有187篇文章被录取为自由发言，大致可以分为三类，其中临床研究78篇，基础研究69篇，转化医学40篇。临床研究主要关注软骨的细胞治疗、髋关节与踝关节、生物制剂、同种异体软骨移植、保膝治疗、影像学观察等。基础研究主要关注关节软骨、骨关节炎、生物材料、干细胞与生物制剂、关节炎动物模型等。转化医学主要关注骨关节炎、半月板的临床治疗。在本次大会上，中国学者共有25篇自由发言，其中临床研究4篇，基础研究16篇，转化医学5篇。本次大会也吸引了包括美国Arthrex、Smith & Nephew、Zimmer Biomet、LifeNet Health等公司参与，各公司都带来了修复软骨缺损的新产品、评估骨关节炎的新方法及治疗软骨缺损的新技术，并举办卫星会介绍了自己的新产品及临床随访结果。

在关节软骨修复的基础领域，通过组织工程修复软骨缺损仍然是热门话题。研究方案中种子细胞来源广泛，包括骨髓间充质干细胞、胎盘间充质干细胞、髌下脂肪垫来源干细胞、滑膜间充质干细胞、人类牙髓干细胞、脂肪干细胞、关节软骨源性祖细胞(articular cartilage-derived progenitor cells，ACPCs)；生物支架也多种多样，包括增加干细胞募集功能的配体功能化生物支架、三维明胶微球自组装支架、IEIK13自组装肽水凝胶支架、3D生物打印骨软骨种植体、可见光敏明胶生物胶支架、无细胞仿生骨软骨支架、磁敏水凝胶支架等，上述研究试图通过模拟软骨局部生物学和生物力学特性，提高种子细胞募集、迁移、黏附和增殖功能，最终达到促进软骨再生目的。但是通过组织工程修复软骨缺损还在探索阶段，没有根本性的技术突破。

在关节软骨修复的临床领域，研究则集中在自体软骨细胞移植(autologous chondrocyte implantation，ACI)、基质诱导自体软骨细胞移植(matrix-assisted autologous chondrocyte transplantation，MACT)和软骨组织移植。研究认为，高应力会增加自体软骨细胞移植失败率，对于髌股关节软骨缺损，Mestriner经过长期随访认为软骨损伤的致病原因和滑车发育不良并不影响髌股关节软骨细胞移植的治疗效果。基质诱导自体软骨细胞移植适用于膝关节软骨损伤的治疗，并不适合治疗骨关节炎。Andriolo对96例膝关节软骨损伤患者进行基质诱导自体软骨细胞移植治疗，经过长达14年随访后临床效果满意。该学者同时对41例年轻骨关节炎患者[平均年龄(43±9岁)]行基质诱导自体软骨细胞移植并进行长达15年随访，结果认为基质诱导自体软骨细胞移植作为年轻骨关节炎患者的挽救性治疗手段，虽然少数亚群表现出良好且稳定的临床效果，但是大部分临床效果有限，且失败率较高。软骨组织移植主要包括自体骨软骨移植和同种异体骨软骨移植，二者各有利弊。为了比较自体或异体骨软骨移植治疗距骨软骨缺损的临床和放射学结果，Shimozono回顾性研究了25例自体骨软骨移植和16例同种异体骨软骨移植患者，随访时间分别为26个月和22个月，研究结果认为与同种异体移植组相比，自体骨软骨移植组具有更好的临床和MRI结果。MRI显示同种异体组软骨磨损率较高，同时该组临床失败率较高。但是同种异体软骨移植也有其优点，如可以避免供体部位的并发症。富含血小板血浆(platelet rich plasma，PRP)的研究报道也有很多。单次注射富含血小板血浆可在短期内发挥抗炎作用，因此其在缓解早期膝关节骨关节炎症状方面具有短期作用。长期多次注射比单次注射具有更好的抗炎作用，多次注射在短期内也有保护软骨的作用，但是其治疗严重膝关节骨关节炎的疗效较差。

在关节软骨损伤的临床诊断方面，定量磁共振成像评估，如T2映射最近被研究以检测关节软骨的生化成分和结构，但是研究报道存在争议。Juras报告纹理分析结合全局T2值可以进一步证明新生软骨成熟和组织结构，但是Shimomura认为T2映射未能检测到修复软骨组织的胶原结构和成分，他认为目前定量MRI的分辨率可能不足以描述修复软骨中带状胶原结构的差异。因此，虽然有创，组织学评估可能仍然是更可靠的组织质量评估方法。

通过参加本次大会，我们认识到经过改革开放40年的发展，我国的医疗卫生水平得到了长足的进步，人民群众的基本医疗需求得到很好的保障，但是医学研究与发达国家还存在很大差距。首先，国外学者比较注重临床研究，注重将科研成果转化为临床产品，而我国科研工作人员多集中在研究疾病机制上，即使有一些产品创新，也多集中在动物研究的基础上，这反映了我国科研工作者创新意识和成果转化的思维不强。其次，ICRS办会形式值得我们学习。ICRS办会务实高效，主题明确，经常就同一个主题对不同的学术观点进行针锋相对的讨论，这样容易激发创新思维，大家参会的积极性也比较高。再次，企业卫星会上演讲者重点不是宣传自己企业的产品优势，而是从学术的观点突出自己产品的临床研究结果，这样对听者更有说服力。

本次大会选举产生了新一届的执行董事会。此次会议为不同国家和地区的学者们提供了学术交流的平台，也提供了情感交流的场所，大家相约于2021年在德国柏林举行的第16届ICRS大会再见。