探讨临床血液检验过程中影响检验结果的因素

陈丽香，赵言禄

（招远市金岭镇卫生院，山东 招远）

0 引言

血液检验是临床最常使用的一种检测技术，具体又可分为血液常规检查、血型鉴定检查、溶血性贫血实验室检查、骨髓细胞学检查以及交叉配血检查等几种。及时、准确的血液检验能够真实反映出机体的健康状况及病情信息，从而为临床诊断与治疗疾病提供重要的依据[1]。但血液检验工作从标本的采集、送检到仪器检测，存在着各种影响因素，稍有不当，即可对检验结果造成影响[2-3]。为提高我院检验科的血液检验质量，本文就2018年7月至2019年7月检测的不合格血液标本的影响因素做了相关研究与分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年7月至2019年7月我院检验科检测的血液标本中抽选1000份作为研究样本，其中涉及男521例，年龄最高78岁，最低8个月，平均（39.6±5.8）岁；女479例，年龄最高75岁，最低7个月，平均（38.7±6.2）岁。

1.2 方法

从收集的1000份血液标本中整理出不合格的血液标本，从标本采集、送检到仪器检测等各个环节分析导致检验结果不准确的因素，并制定相应的应对策略。

2 结果

1000份血液标本中，共计83份标本不合格，不合格率占8.30%。分析影响检验结果准确性的因素：其中以标本采集方法不当居多，占51.81%（43/83）；其次为抗凝剂使用不合理、血液标本保存不当，分别占31.33%（26/83）和 13.25%（11/83）；另有3例为药物因素引起，占比3.61%（3/83）。

3 讨论

血液检验是临床了解患者机体健康状况以及疾病信息的一种重要检测手段，血液检验结果是否准确，直接关系到临床诊疗工作的开展。但在实际操作中，血液检验结果往往易受各种因素影响而出现准确性不高的情况，严重时还可延误治疗，进而加大对患者生命健康的影响[4]。因此，分析临床血液检验过程中的相关影响因素，并制定相应的策略积极应对，非常重要。本研究通过对随机抽选的1000份血液标本进行分析，发现有83份存在检验结果不准确的情况，血液标本不合格率为8.30%。其中多数原因集中在标本的采集方法上，占比达到51.81%；抗凝剂使用不合理、血液标本保存不当相对较少，分别占31.33%和13.25%；另有个别（3.61%）原因与药物因素有关。针对该类问题，本研究制定了下述几点应对策略。

（1）标本采集方法不当的分析及处理：标本采集方法不当是导致血液检验结果不准确的主要因素，这其中多与采血时间选择不合理、止血带使用不当以及采血技术不合格等有关[5]。为避免该类问题的再次发生，需重视加强对检验人员的知识与技能培训，严格在晨起空腹6～12 h采集血液标本；原因是一旦空腹时间＞12 h时，患者体内多种物质（转铁蛋白等）水平会出现明显的下降，而某些代谢物质则会高于正常水平，此时检测极易影响检验结果的准确性[6]。同时，采血前应叮嘱患者合理休息、戒烟酒，严禁进食辛辣或生冷类食物，不饮用浓茶或咖啡，并尽量避免剧烈运动；在使用止血带时，应确保止血带松紧度适中，并优先选择肘正中静脉进行采血，以免选择其他较细静脉采血时，采血量过少而需再次采血；在采血技术方面，主要有2个方面需要注意，即对进针点的准确定位以及避免挤压穿刺部位，进针点若定位不准确，极易出现针头摇动的情况，此时有较高的可能性导致血液标本凝血或溶血；而对穿刺部位的挤压虽可增加血流，但也容易造成溶血的问题，进而导致检验结果准确性降低。

（2）抗凝剂使用不合理的分析及处理：抗凝剂在血液检验过程中属于必不可少的一类物品。但其使用不合理，往往会对检验结果的准确性造成影响。对不同的血液标本，应给予相应类型与合适剂量的抗凝剂使用。如在测定多价金属离子的过程中，应禁用含钙类抗凝剂；在检测凝血酶时，若加入抗凝剂的血液标本出现少量凝块应不予以采用。另外还需注意控制抗凝剂的使用量，需要将抗凝剂、血液标本量维持在一定的比例范围内，以确保得到的检验结果真实、可靠[7]。本次研究中，有26份不合格标本为抗凝剂使用不合理，均为抗凝剂使用过量。对此临床需加以重视，以减少抗凝剂使用过量的问题发生。

（3）血液标本保存不当的分析及处理：由于多数患者到院诊疗时均需要行血液检验，而检验科人员相对较少，无法及时完成对所有血液标本的检验。此时血液标本的保存问题也显得尤为重要。通常情况下，血液标本需在4 ℃以下的温度存放，且存放时间不宜超过7 d；对于无法置于4 ℃以下温度存放的血液标本，可于室温下阴凉处存放，并在4 h内及时送检，以免长时间室温存放或光照等问题，导致血液标本中血小板平均容积增大，而血糖指标、白细胞计数等低于正常水平的问题[8]。本研究中，由于血液标本保存不当而导致检验结果不准确者占13.25%，其中有3份在室温下存放时受到较长时间的光照，造成了检验结果的不准确；其余8份则与未及时送检、导致血液标本存放时间过长有关。对此，检验科人员应充分重视自身的工作职责，及时对所有血液标本进行严格标注，尽量确保所有血液标本及时送检。

（4）药物因素的分析及处理：此次研究中，有3份血液标本检验结果不合格的原因与药物因素有关。主要是患者采血前服用了头孢菌素、利尿剂等药物。为加强对该类问题的预防，每次检验前，检验科人员需重视询问患者近期有无服用药物，并告知患者哪些药物不适合在血液检验前服用，以免由于药物因素影响到患者的血液检验结果，进而影响到临床后续工作的顺利进行。

此外，有资料指出，患者在接受血液检验期间情绪波动过大，如出现焦虑、恐惧等情绪，也可能影响到检验结果的真实性、准确性。为避免该类问题的发生，在为患者采血与检验前，需对患者的心理状况有一定的把握，适当给予安抚与鼓励，必要时可让其家属陪同检验，以使患者在情绪相对稳定的情况下接受检验，确保检验结果的准确性。

综上所述，临床行血液检验过程中，易受多种因素影响而导致检验结果不准确，且其中多与标本采集方法不当、抗凝剂使用不合理等因素有关，临床应给予足够的重视，积极应对和处理，确保为临床诊疗提供的检验数据准确、可靠。