渴望亲情与尊严

□左彩凤 邵鹏丽

李大姨是一名由女儿陪同来看病的患者，大概60多岁，看上去是一个普通农民，愁眉不展的，不太愿意说话。她女儿告诉我：3年前妈妈被查出乳腺癌，手术切除后接受了化疗。近一段时间，妈妈总躺在炕上不下地，心情很低落、很烦躁，对什么都不感兴趣，还反复说：“我是不是不能治了？我还用治吗？”女儿觉得妈妈的状态不对，所以带妈妈来医院检查，其实妈妈并不愿意来。

癌症患者常常有死亡恐惧以及随之面对丧失健康、丧失生命的哀伤与抑郁。“我是不是不能治了？我还用治吗？”李大姨的这句话是不是也在传递这类信息呢？我试着去弄清楚，于是好奇地问她：“大姨，您为什么要问家里人这样的话呢？您是担心您的病治不好了吗？”

她有些烦躁地回应：“我不是害怕，就是不想治了，我不在乎能不能好起来。我天天吃草药都吃够了，吃完就吐，我吃这些东西都是浪费。”

“听上去您好像对自己的身体不是很在意，而是更在意花钱，不舍得花钱似的？”我尝试着去分辨她的感受，以便更准确地判断病情。

李大姨沉默了，她的女儿接上我的话，着急又无奈地说：“我妈就是不舍得花钱！这两天在家就是这样子，整天说‘净拖累孩子了，把你都累病了，我活着干什么？’告诉她别想那么多，有病还能不给她治吗？她就是听不进去。”

李大姨争辩了一句说：“我就是觉得浪费钱！”

不能否认，癌症的治疗费用的确比较高，对于普通的农民家庭来说，癌症治疗带来的经济压力是不能忽视的。但是，对于李大姨来讲，医疗费是导致她情绪不好的罪魁祸首吗？我带着疑问看向她的女儿，问：“你家经济状况如何？”她很笃定地说：“还可以的，就是我妈老觉得是个事儿。我告诉她不用她管，让她放心，我能解决的，但是不管怎么说都不行。”

医疗费不是主要问题，那就是内因了。癌症患者一般都是低自尊状态。一方面和身体残缺有关，患者会觉得自己比别人少了一部分器官而低人一等，尤其是具有女性特征的乳房、子宫等器官切除对女性的自尊创伤更大。另一方面，生病之后需要家人的照料，自理能力和社会功能下降，患者会觉得自己给别人添麻烦了，是别人的累赘。李大姨话里话外的意思更倾向于后者。

我继续说：“您说到‘浪费’这两个字，让我感觉您是不是觉得自己没有用了，不应该花那些钱？您是一个要强的人，不愿意成为孩子的累赘！”

“对对对，她特别要强！”患者的女儿说。

我继续了解患者的病情对社会功能的影响，以便明确病情的严重程度：“您妈妈平时在家生活能自理吗？还做家务吗？”她女儿说：“基本不做什么家务。”接着目光转向李大姨，向她确认：“妈，你是不是就热个饭？”

李大姨好像忽然来了情绪，原来半倚靠在椅子上，一下子坐直了，气恼地说：“得了这个病老是躺着，头疼头晕，一下地就晕得厉害。我生病前什么活儿都能干，我也愿意干家务。”

我跟她说：“我相信，如果不那么难受，如果能干活儿，您肯定是闲不住的。现在不能干家务让您觉得特别没有价值，没有意义。”这些话起了共情作用，李大姨激动的情绪略微平复了一点，身体又放松了。

面对抑郁症患者，关于“自杀”话题是一定要探索的。但是，一些传统的老年人对“死”这个字是比较忌讳的，所以询问这个话题要讲究技巧。“大姨，您的身体这么难受，花钱多，您还觉得拖累了孩子，那么，您有什么消极悲观的想法吗？”

李大姨沉默一会儿，叹口气说：“真的是不想活了呀！活着太痛苦了，睡不着觉，不爱吃饭，也不想吃，孩子们好不容易做好了饭，哎呀，我就逼着自己吃点儿吧，吃饭像遭罪一样，一点儿饭味儿都没有，一点儿都不想吃。”她停顿了一下，带点儿悲伤，又有些毅然决然地继续说：“我跟大姑娘说，让她弄点猫眼草回来烧一烧，我睡过去就行了。我走了之后，孩子就幸福了，孩子幸福我也就了了心事，不拖累他们了。”

我说：“大姨，您让我感觉您一定是到了非常非常痛苦的程度了，想通过自杀摆脱痛苦，这个我能理解。但是，大姨，我告诉您，您的痛苦应该是因为得了抑郁症，这是可以吃药改善的。通过我们的合作，您一定会好起来的。”

李大姨的眼睛亮了起来，眼里好像有了光，她像是在努力声明：“我就知道我不是懒，我就觉得一下地就头昏站不稳是这病闹的，等病好了，我还是什么活都能干的。”

癌症患者害怕的不仅仅是死亡，更是害怕伴随而来的无边无际的孤独寂寞，以及害怕自己会使家庭和朋友陷入绝望的困境，害怕被世人抛弃以及被人避而远之。因此，癌症患者的特殊需要还包括对关系的维系和对保持尊严的渴望。

这个时刻，正是患者最需要医生和家人的时候，他们不仅需要技术上帮助，还需要有人在身边陪伴，使他们体验到大家的尊重。患者需要的是人与人之间的联系和亲情，在人际关系中体验到归属感及价值感。