卵巢癌知识问答

卵巢在身体的哪个部位

卵巢外观呈扁椭圆形，位于女性盆腔深部，即骨盆盆壁和子宫之间，且紧贴骨盆侧壁。卵巢的大小、形状随年龄变化而有差异。育龄期妇女卵巢大小约4厘米×3厘米×1厘米，绝经后逐渐萎缩，变小变硬。正是由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，一旦出现症状，多属疾病晚期。

卵巢的主要作用是什么

卵巢是女性体内的性腺，负责产生卵子并排出卵子，同时进行女性激素的合成与分泌，包括雌激素和孕激素及少量雄激素。正是由于卵巢组织成分复杂，卵巢是女性全身各脏器原发肿瘤类型最多且病理类型十分复杂的器官。

卵巢癌传染吗

卵巢癌的病因尚不明确，但是可以肯定的是卵巢癌与病毒、细菌或其他微生物无关，因此不具有传染性，与卵巢癌患者接触不会被传染。

卵巢癌遗传吗

大约有5%～10%的卵巢癌患者具有家族史或遗传史。其中遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征与BRCA1和BRCA2基因突变有密切关系，约占遗传性卵巢癌的75%～90%。对于具有遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征家族的女性，其一生中患卵巢癌的风险高达40%。而林克（Lynch）综合征家族中少数卵巢癌的发生与DNA错配修复基因的突变有关。相关基因的检测对于卵巢癌的筛查有一定的帮助。

什么情况下容易得卵巢癌

卵巢癌的病因尚不明确。但是高龄、月经初潮时间早或绝经晚、不孕及促排卵药物的应用、绝经后进行激素替代治疗以及具有乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的个人史或具有卵巢癌家族史等，均被视为罹患卵巢癌的危险因素。流行病学资料显示，一些生活方式如吸烟以及膳食中乳糖或半乳糖、脂肪（饱和脂肪酸、动物脂肪）、预处理肉（烹饪之前添加嫩肉粉或腌料等）的过量摄取等与卵巢癌发生之间亦可能有关，但仍需要进一步证实。

卵巢癌有哪些常见症状

卵巢癌患者早期常无症状，一般是在妇科检查时发现盆腔占位性病变。晚期患者主要临床表现为腹胀、腹痛、腹部肿块和腹水。有些患者会出现其他消化道症状，例如恶心、食欲不振、厌食等。

卵巢囊肿是卵巢癌吗

卵巢囊肿是一个比较模糊的概念，可以包括多种卵巢良性肿瘤和卵巢非肿瘤性病变，例如卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢滤泡囊肿、卵巢黄体囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿等。诊断卵巢囊肿并不等同于卵巢癌，后者更多表现为卵巢的实性或者囊实性肿物，常有腹水，多数伴有CA125异常升高。

CA125升高是意味着得卵巢癌了吗

1981年，Bast等通过杂交瘤技术获得了单克隆抗体OC125，可以识别卵巢癌相关抗原CA125。CA125是目前临床应用最广泛的卵巢癌血清肿瘤标志物。临床常用的检测阈值为35单位/毫升。但是有1%健康妇女、3%卵巢良性肿瘤、6%非卵巢相关的良性疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、腹腔结核患者）以及部分宫颈腺癌和子宫内膜癌患者均可有血清CA125水平的升高。因此血清CA125升高并不等同于罹患卵巢癌。

晚期卵巢癌还能治吗

由于卵巢深居盆腔，大约有70%的卵巢癌患者在就诊时就已经是晚期。但是卵巢癌对化疗较为敏感，对铂类药物联合化疗的反应率达70%～80%。随着手术水平的提高以及新辅助化疗在卵巢癌中的应用，更使得一些高龄、有内科合并症的患者得到了更好的医治。晚期卵巢癌患者的治疗是以控制复发、延长生存期及提高患者生活质量为主要目标。主要的治疗方式为肿瘤细胞减灭术辅以紫杉醇和铂类药物的联合化疗。

除卵巢癌外还有哪些卵巢恶性肿瘤

通常所说的“卵巢癌”即指卵巢上皮性癌，占卵巢恶性肿瘤的70%左右。除此之外的卵巢恶性肿瘤还包括：①卵巢生殖细胞肿瘤，如未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤等。②卵巢性索间质肿瘤，如颗粒细胞瘤、睾丸母细胞瘤、两性母细胞瘤等。③其他少见卵巢恶性肿瘤，如卵巢小细胞癌等。

卵巢恶性肿瘤患者是否必须切除卵巢和子宫

有生育要求的患者，在以下情况可以保留生育功能：①卵巢上皮性癌患者，经过全面分期手术，确定肿瘤局限于一侧卵巢时，无论肿瘤分化程度如何，都可以保留生育功能。②任何期别的交界性卵巢肿瘤患者，都可在全面分期后接受保留生育功能的手术。③任何期别的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者，初治时都可接受保留生育功能的手术。④Ⅰa和Ⅰc期卵巢性索间质肿瘤患者，经过分期手术后可保留生育功能。

化疗在卵巢恶性肿瘤的治疗中扮演什么角色

如果说在卵巢癌的治疗中，手术是其根本治疗手段的话，那么化疗就是其后盾，两者相辅相成，缺一不可。①卵巢上皮性癌对化疗比较敏感，即使已有广泛转移也能取得一定疗效。除经过全面分期手术的Ⅰa期和Ⅰb期并且肿瘤组织学分级为G1的患者不需要化疗外，其他患者均需要化疗。②卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者，除了Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期G1未成熟畸胎瘤患者术后不需要化疗，其他患者均需要化疗。③卵巢恶性性索间质细胞肿瘤患者，Ⅰ期中危（肿瘤中包含异质性成分）和高危患者（如肿瘤破裂或低分化）术后可观察或使用含铂方案化疗，Ⅱ-Ⅳ期患者术后均需要接受化疗。

卵巢癌患者治疗结束后应该注意什么

由于卵巢癌患者容易复发，治疗结束后应该长期随访和监测。因此初次治疗结束后，患者应该每2～4个月随访1次，共2年；然后每3～6个月随访1次，共3年；5年以后，每半年到1年随访1次。随访的内容：首次确诊时升高的肿瘤标志物、包括盆腔检查在内的体格检查以及影像学检查。

卵巢癌复发是不是很常见

卵巢癌的复发率较高，即使经过初次治疗达到临床完全缓解的患者，复发率也高达70%～80%。如果患者在随访过程中出现：①CA125进行性升高。②出现胸水和（或）腹水。③体检发现肿块。④影像学检查发现肿块。⑤不明原因肠梗阻。只要存在上述中的2项就要考虑肿瘤复发，肿瘤复发的诊断最好有病理支持。在卵巢癌随访中，如CA125升高则需高度怀疑复发，而CA125正常则不能排除复发。一般情况下，肿瘤标志物升高平均约4个月后出现临床复发。

发现卵巢癌复发应该何时治疗

对于复发性卵巢癌患者化疗的时机，一般认为出现影像学可见病灶（临床复发）的时候应给予化疗。多数学者对单纯CA125增高（生化复发）即给予化疗持否定的态度，已有证据显示，CA125升高后立即开始化疗并不能改善患者的预后。但是对于持续性的CA125升高并排除非癌因素所致者仍有考虑化疗的必要。

卵巢癌复发后最好的治疗方式是什么

卵巢癌一经复发，选择治疗时应优先考虑患者的生活质量。手术治疗的作用有限，应该仔细、全面评估后实施。而化疗是主要的治疗手段，化疗药物及方案的选择应根据患者既往的一线化疗方案、疗效、毒副作用以及复发前的无瘤生存时间等综合考虑。治疗的目的不是治愈，而是提高生活质量，改善功能状态。复发性卵巢癌患者应该认识到带瘤生存也是很好的治疗目标。

卵巢癌复发后，哪些患者适合再次手术治疗

20多年来临床上对于复发性卵巢癌患者进行二次肿瘤细胞减灭术的价值一直争论不休。目前，比较肯定的是，对于经过初次治疗达到临床完全缓解后，无瘤间期超过6个月以上的患者，二次肿瘤细胞减灭术是主要的治疗手段之一，不仅手术技术上可行，而且可以延长患者的生存期。二次肿瘤细胞减灭术适用于：①可切除的单发或局限性病灶。②无瘤间期超过6个月。此外，对于出现肠梗阻等并发症的患者，手术的目的则在于解除并发症、缓解症状、改善生活质量。

（选自《健康大百科——恶性肿瘤防治篇》）