警惕女性“专属”的卵巢癌

□纪小龙

女性特有的肿瘤有哪些呢？从器官部位上说，有卵巢、子宫、宫颈、乳腺癌。当然男性也会患乳腺癌，但是男性乳腺癌相对比较罕见，几十年了我只遇到过几例。本期我们谈一下卵巢癌。

我就遇到过一个16岁的患者，正值青春靓丽的年龄，还在学校上学，她突然发现自己的肚子越来越大。家长知道后，首先想到的是怀孕，以为这个女孩发生了什么问题，女孩说没有，但是她的肚子却一天天大起来。家长带她到医院检查时，她肚子里已经有腹水了，因腹水太多，把肚子撑了起来，像怀孕五六个月似的，手术中 医生发现是卵巢癌，且整个腹腔都已经转移了，几个月后女孩就去世了。她的家长对我说，当时太冤枉女儿了，可是来医院看的时候已经晚了，即便进行了手术，也没有办法了。

我还记得有个来看病的七八岁的小女孩，她在学校里被同学们嘲笑，因为她长了小胡子。女孩长胡子，这不是一个很奇怪的事吗？结果到医院检查发现是卵巢上长了肿瘤。卵巢长瘤子，3～8厘米是没有感觉的，长到10厘米了她才有一点感觉，但是她没在意。我要提醒大家，多数卵巢癌早期很难发现，有症状时往往都不是肿瘤的早期阶段，或者说不是比较早的阶段了。

大多数女性其实并不了解卵巢情况。那么卵巢长在哪儿呢？卵巢在腹腔下部，子宫的左右两边各有一条输卵管，在输卵管的下方各有一个卵巢。卵巢有多大呢？正常人卵巢的大小及形状像稍大一点的蚕豆。卵巢对于女性来说非常重要，小女孩从青春期发育有月经，到四五十岁月经停止，就是卵巢在起作用。卵巢产生女性激素。从童年、少年开始，到青春期，激素水平越高，女性特征表现越充分。如果激素水平不够，青春期的发育也会受影响。女性皮肤细腻光滑、身材、相貌等都是由于激素产生的多少决定的。每个月的月经更是直接受卵巢激素的影响。在一个月经周期里，子宫内膜会逐渐变肥厚，如果没有受孕，子宫内膜就要脱落，这些子宫内膜组织再加上少许血液和黏液从阴道流出来，这就叫月经。

女性四五十岁以后，卵巢产生的激素逐渐少了，也就到了更年期。更年期以后，整个卵巢的激素水平越来越低，于是皮肤也皱了，骨质也疏松了，背也驼了，都跟卵巢有关系。所以卵巢对女性一生起着重要的作用。

大家都做过体检，或者到医院做过超声检查（B超、 彩超）。医生把超声探头往受检查者下腹部一放，然后把探头稍微一转就能看到左右卵巢有多大、形状怎么样、有什么问题。但是，为什么平时大家对卵巢没有像对乳腺那么了解？主要是因为卵巢在盆腔的深处，卵巢癌发病率也不像乳腺癌那么高。

卵巢肿瘤也不都是恶性的，不要一听卵巢肿瘤心里就发毛。一位女性，40多岁，有一天突然打电话告诉我她超声检查时被发现卵巢上长了个瘤子。我问:“那个瘤子有多大？是囊性的还是实性的？有没有变化？”她说：“瘤子有3厘米，是囊性的。”我说：“你别着急，过3个月再复查超声，看看卵巢上囊性的肿瘤长大了没有、变化了没有。如果没有变，还是那种囊壁薄薄的囊，那一定是良性的，就不用担心。而且又没什么感觉，去开刀干什么呢？”可她不听，一听说卵巢里面有瘤子了，就觉也睡不着，饭也吃不下，最后还是来医院做手术切下来了，果然是良性的囊肿。这个患者为这个良性囊肿开一刀，有点不值得。

遇到卵巢囊肿，怎么办呢？

经常看到这样的患者，囊肿长了多长时间不知道，以前也没有检查过，只是做超声检查发现卵巢上有一个囊肿。这时候就要看这个囊肿有多大、是什么形状、里面是不是都是液体。如果都是液体且囊壁很薄，患者没有症状也没有感觉，那就可以半年左右再复查一下超声看看有没有变化。囊肿的大小是可以变的，囊肿里面的液体可以吸收，液体越来越少，囊肿就会越来越小；如果囊肿里的液体越来越多，囊肿越来越大，这时候要做手术切掉。所以如果发现囊肿，不用马上手术，要观察一下。

小贴士

卵巢囊肿是良性的，在治疗上不要急于“一刀切”，要耐心观察一下，区分对待。患者可以每6个月复查一次超声检查，如果囊肿变小，就不需要手术治疗，而如果囊肿变大了就需要尽早切除了。

卵巢里面还有一类肿瘤叫畸胎瘤。因为卵巢含有卵子，有的卵子可能生长发育成不正常的胎儿，也可能长成一个瘤子，这种肿瘤就叫畸胎瘤。畸胎瘤里可以有毛发、皮肤以及人体的其他组织。畸胎瘤多数是成熟的，虽然排列杂乱但分化比较好，可以分辨出各种组织器官成分，如骨头、肌肉、指甲，甚至眼球、外耳等。这样的畸胎瘤就是良性的，手术切掉就没问题。如果是不成熟的，就要注意了，不成熟的畸胎瘤只有勉强可以分辨出的类似器官组织的混混沌沌“一团肉”，有可能是恶性畸胎瘤，而且恶性几率比较大。对这种卵巢肿物要定期检查，如果怀疑畸胎瘤，就要看里面是什么成分，成熟和不成熟的组织成分占多少比例。

卵巢癌在卵巢肿瘤里面是相对少见的，但是与子宫癌、宫颈癌相比，卵巢癌的恶性程度更高，且更加不容易被发现。大家知道，子宫两侧各有一根输卵管，卵巢就在子宫旁边待着，卵巢的外面就是腹腔。一旦有卵巢癌，那么癌细胞可以很快就掉到卵巢的表面，然后就脱落到腹腔里面，引起腹腔播散。由于女性平时很少关注自己的卵巢，也不去做检查，瘤子长到5厘米、10厘米，可能病人都没有任何感觉。这就提醒大家，如果有条件，每年应该做一次B超检查，腹部的器官如肝、胆、胰、脾、肾、子宫、膀胱、卵巢等都检查一遍。万一发现卵巢上长了肿瘤，不管是囊肿、畸胎瘤还是卵巢癌，或者其他类型肿瘤，都能够及时发现，及时处理。

在做B超检查的时候，还经常会发现卵巢的另一种病变，形状不规则，很像是肿瘤。实际上是什么呢？我们叫它“子宫内膜异位”。正常的子宫内膜长在子宫腔表层，每个月在月经来之前增生到一定程度，如没有怀孕就脱落下来，表现为月经。如果子宫内膜没有长在子宫腔表面，而是长在子宫肌层或卵巢里面，就叫子宫内膜异位了。每个月子宫内膜增生、出血，而卵巢子宫内膜异位出血无法排出，就留在卵巢里面。出一次血，吸收一下，但总有些残留，积累在卵巢里面越来越大，这时候去做超声，就会发现卵巢变大了，也不规则了，以为是肿瘤，实际上是跟月经有关系的。

有人会问：“怎么能知道是子宫内膜异位，而不是肿瘤呢？”患者应该感觉到，每一次月经都腹痛和腹胀，有时候痛得就像急腹症一样，忍受不了。等到月经一过，血液不出了，月经停止了，这个感觉又没了。所以，如果有这样的规律就要去检查，如果医生检查卵巢里面有一个肿块形状不规则，会考虑到是子宫内膜异位，而不是肿瘤。

如在腹痛时检查卵巢，做超声的医生说：“你的卵巢里有多个囊。”这可能是什么问题呢？我前边说过，卵巢本身像一个大蚕豆，里面是实心的。超声检查发现其中有许多个大大小小的囊，囊中都有水，外边是薄薄的一层皮，这就是“多囊卵巢”。往往是多年不孕的妇女去做不孕检查的时候被发现。为什么与不孕有关呢？卵巢每个月要排出一个卵子，这个卵子要出来，去跟精子结合，然后受孕，形成胚胎。卵巢外面有一层膜，这层膜能够保护卵巢，就像穿衣服一样，既要暖和又不能太热，这层膜要有一定的厚度，但又不能太厚。否则，正常卵细胞在卵巢里成熟后，卵子就无法突破这层膜，在这个膜的下面就“牺牲”了。“牺牲”以后就形成了一个小囊肿。这个月卵子没有出去，形成一个小囊肿，下个月卵子又没有出去，又形成一个小囊肿。尽管卵子能够成熟，但因为外面这层膜太厚，卵子突破不了这层膜的防线，所以白白浪费了，结果总是无法怀孕。于是超声检查发现卵巢里面好多个小囊肿，这就是多囊卵巢，不是肿瘤。如果年轻女性结婚以后多年不孕，就要去查一下，看是不是有多囊卵巢。

现在我们一起总结一下，卵巢是女性所特有的生殖器官，而且是至关重要的。它决定了女性的青春靓丽，也决定了更年期以后如何平稳过渡以及老年的时候能否有一个安宁的生活。

平时有些女性对自己的卵巢很少去关注，希望上面的介绍能够提醒广大女性朋友们想到去医院检查一下卵巢，了解一下自己的卵巢是一个什么状态，因为它与健康息息相关。如果检查发现卵巢里面长了东西也不用慌，更不要饭也吃不了，觉也睡不着，非要把它切下来不可，要看检查结果再决定。如果是一个囊性的，那就定期复查；如果肯定是一个畸胎瘤，就看其中有没有不成熟成分，再决定要不要手术；如果是一个实性肿物，而且越来越大，病人需要3个月至半年复查一下超声，如果这个瘤子在长大，而且还是实性的，一定要做手术把它切掉。不要等到卵巢癌晚期了，失去做手术时机，甚至到了扩散的地步才来就医。

小贴士

卵巢肿瘤的治疗

囊性肿瘤：3～6个月复查一次，如囊肿变大，需要手术切除。

实性肿瘤：3～6个月复查一次，如肿瘤变大，需要手术切除。

畸胎瘤：成熟的畸胎瘤是良性肿瘤，需要立刻手术切除，以防转为恶性肿瘤。不成熟的畸胎瘤是恶性肿瘤，需要结合患者具体情况进行治疗。