心脏介入术后并发血管迷走神经反射的抢救护理

赵昌莉，青 龙，冯 琳，王咏梅

（贵州省人民医院心血管内科，贵州 贵阳 550002）

心脏介入手术是治疗许多种类型的心脏疾病的一种微创术式，具有安全性高、疗效好以及创伤小等众多的优势，因此在当前的心血管疾病临床治疗中具有着广泛的应用。但是，心脏介入手术中仍旧存在着许多的危险因素，可刺激诱发迷走神经介导反射，将会对于患者的生命安全造成严重的威胁，所以对于患者做好血管迷走神经反射的抢救护理工作十分的重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自本院的2018年1月～2019年1月选取20例心脏介入术后并发血管迷走神经反射的患者为本次的研究对象。其中，男12例，女8例，年龄33～79岁，平均（52.5±5.4）岁。所有患者均表现出面色苍白、头晕、血压心率下降、恶心等临床症状。

1.2 方法

对于所有的患者都需要进行严密的心电图观察，同时观察组患者的各项生命体征，对于患者使用硝酸甘油，并将静脉通道快速的打开，通过补液的方式来对于血容量进行扩充，同时还需要尽快的对患者吸氧。如果患者血压发生明显下降，则需要及时通过静脉注射多巴胺，患者的心率如果发生明显降低，则需要注射阿托品，并在控制患者的病情之后，对于患者采取护理干预，具体干预内容如下：

1.2.1 预防血容量不足

除全身麻醉之外，术前不主张对于患者严格的禁食,因此，患者可以进食半流质饮食至半饱,以此来维持正常的体力。在实施手术之后，需要尽快的恢复饮食，但是饮食营养需要尽量的食用清淡、易消化的流质食物。并遵循少量多餐的原则每次进食量不宜过多。如果患者使用过造影剂，为了加速造影剂的排泄速度，并避免患者出现造影剂相关性肾损伤,预防血容量不足,所以护理人员需要鼓励患者多饮水一般4～8 h的饮水量为1000～2000 mL，而24 h的总饮水量不能少于2000 mL，在必要的时候可以通过静脉补液来达到迅速补充液体量的目的。

1.2.2 加强对患者的监护

首先，护理人员需要对于患者的各项生命体征进行严密的观察，观察的指标主要包括血压、意识、心率以及心电图等变化。其次，护理人员还需要主动询问患者，如果患者出现异常，则需及时通知医生，对于患者实施及时有效的治疗。最后，护理人员还要注意观察患者的情绪变化，并在患者出现负心的心理情绪时，与患者进行主动地交流，帮助患者树立信心，提高患者的治疗依从性与护理依从性。

1.2.3 做好拔管护理

在对患者进行拔管之前，护理人员需要提前准备好急救药品以及用物,并且医师以及资深护士需要在场。在拔管前,需要进行局部麻醉，并试验性按压鞘管,在此过程中注意观察患者的有无出现心率突然减慢，或者是明显的疼痛感等,如果患者出现明显疼痛感者则需追加麻醉剂量。在拔管的时候，应以拇指单指按压患者的股动脉,但要注意按压力度,切忌猛力压迫。

1.2.4 防止尿潴留

如果患者出现术后床上排尿困难，护理人员需要,给予诱导,如腹部按摩、听流水声、热敷等,并且还需要对于存在并发前列腺增生者给予特别的关注。在诱导之后超过4 h之后，如果患者仍不排尿，则需要给予导尿,防止尿潴留,准确安置留置尿管,。另外，为了避免由于血压下降以及膀胱过度回缩出血的情况，如果患者的膀胱过度充盈，那么在对于患者进行第一次放尿的时候，不能超过1000 mL。

2 结 果

通过对于患者实施积极地治疗和有效的护理干预后，20例患者的症状都得到明显的改善，并且在治疗期间，无患者发生复发，也无出现其它严重的并发症，所有的患者均得到良好的恢复。

3 讨 论

心脏介入手术并发血管迷走神经反射将会导致患者的内脏和肌肉小血管扩张，血压下降，回心血量减少，同时过度激发迷走神经/副交感神经之后，将会引发心率减缓，对于患者的机体正常血压循环造成严重的影响，如果患者得不到及时的治疗，将会对患者的脏器、脑部等出现缺血、缺氧、功能衰竭等状况，所以对于临床抢救以及护理具有着较高的要求[2]。

迷走神经属于混合脑神经，在脑神经中是分布范围最长、最广的神经，在人体中充当着非常重要的作用，所以迷走神经如果出现损伤，将会导致患者的身体众多中系统失调，严重影响到患者的生命安全。迷走神经反射在心脏介入手术中是一种非常严重的并发症，将会导致患者的心跳速度减慢、心脏血管突然扩展等，从而导致患者心率、血压发生下降，脑部缺氧，甚至还会致使患者休克、死亡。所以，对于迷走神经反射并发症的护理非常的重要，需要采取积极有效的措施进行护理。

本研究通过对于心脏介入术后并发血管迷走神经反射患者20例为研究对象，采取积极的抢救以及有效的护理干预措施，并且获得良好的效果。全部患者的症状都得到明显的改善，并且在治疗期间无患者复发，也并无出现其它严重的并发症，所有患者都得到了良好的恢复，并且康复出院。

综上所述，对于心脏介入术后并发血管迷走神经反射患者实施护理干预，需要从患者的发病原因进行分析,根据发病原因对于患者实施针对性护理。而且心脏介入术后并发血管迷走神经反射的发病可以由多种因素引起，所以在术前，就需要对患者采取必要的护理干预,并且需要全程护理,以此来减少患者的发病率，并且患者在发病之后，需要根据实际情况对于患者做好相关的监测、护理等工作，促进患者的早日康复。