脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果观察

薛 丹

（重庆市开州区人民医院神经外科，重庆 405400）

脑室内出血是临床常见的脑血管疾病，有着起病急、病情发展快以及致残率和致死率较高的特点，多发于中老年人群。目前临床可通过侧脑室外引流术来稳定患者病情，改善患者症状。引流术可以通过将血性脊液排除体外来调节颅内压，有效减轻脑水肿症状[1]。但是在治疗过程中发现，脑室内血液容易凝固，进而会堵塞引流管，影响治疗质量。因此需要加强对引流管的护理，保障引流管通畅，促使患者更好的恢复健康。本次研究以84例脑室内出血患者为研究对象，探究分析引流管护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法将2018年1月～2019年7月84例进行侧脑室外引流术的脑室内出血患者随机分为研究组（n=42，引流管护理）和对照组（n=42，常规护理），其中对照组男21例，女21例，年龄42～81岁，平均（60.15±4.36）岁；研究组男22例，女20例，年龄41～82岁，平均（60.23±4.41）岁。两组患者一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，护理人员严格观察患者身体体征变化，发现异常告知医生进行处理。研究组在对照组的基础上进行引流管护理，详细内容如下：（1）保持引流管固定且通畅，避免发生扭曲。引流管开口处要高于侧脑室平面10 cm左右，密切观察引流液的颜色以及引流速度等，保障每天不超过500 mL，定时挤压引流管，防止血块堵塞引流管，如果出现引流不畅或者血块堵塞时严谨挤捏引流管。切勿调整引流袋高度，避免引起患者不适。一定要防止出现逆行性感染，避免引流管连接处发生漏液，防止引流管外口与引流瓶内液体进行接触。正常的脑脊液分泌量为0.3 mL/min，如果分泌量增加，要判断患者是否存在颅内感染情况。在术后1d，引流液会增加到500 mL/d，在4d后，引流液颜色会由血性转清[1]。（2）头部垫无菌治疗巾，每天需在无菌操作下更换引流袋。更换引流袋时夹闭引流管，采用碘酒对接头处进行消毒并采用无菌纱布包裹，避免随意拆解引流袋，这样可以防止液体逆流导致的感染。观察伤口敷料情况，保障敷料清洁、干燥，如果出现感染，及时更换。（3）将引流时间控制在一周内，不得超过十天，时间太久很容易引发颅内感染。如果引流液减少至正常量，则可以实施拔管。拔管前先夹闭引流管24h，如果患者反应出现头痛，或表现出呕吐症状，可能是颅内压升高表现，需要立即开放引流管，并告知医生进行处理[3]。如果患者无不良反应，夹闭引流管，防止管内液体流入脑室，随后将引流管拔除。

1.3 观察指标

（1）情绪改善情况，采用抑郁、焦虑自评量表评分反应护理前后患者的情绪状况。分值越低，情绪状况越好。（2）并发症，包括颅内感染、消化道出血。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件处理，设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 情绪改善情况

护理前，研究组抑郁自评量表评分为（51.34±4.62），与对照组（51.28±4.56）无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）（t=0.0599,P=0.9524）；研究组焦虑自评量表评分为（55.39±5.41），与对照组（55.43±5.52）无差异，P＞0.05（t=0.0335,P=0.9733）。护理后，研究组抑郁自评量表评分为（39.67±3.28），低于对照组（48.47±4.35），差异有统计学意义（P＜0.05）（t=10.4681,P=0.0000）；研究组焦虑自评量表评分为（41.35±3.54），低于对照组（50.28±4.44），差异有统计学意义（P＜0.05）（t=10.1916,P=0.0000）。

2.2 并发症

研究组颅内感染计1例，消化道出血计1例，并发症发生率为4.8%（2/42）；对照组颅内感染计4例，消化道出血计3例，并发症发生率为16.7%（7/42），研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（X2=7.380，P=0.007）。

3 讨 论

脑室内出血是一种发病急，病情进展速度快的脑血管疾病，其会在较短的时间内引发多种并发症，严重威胁到患者的生命安全。侧脑室外引流术通过将血性脊液排出体外，可以起到调节颅内压的作用，进而帮助患者稳定病症[4]。在治疗过程中，还需要有效的护理干预措施来保障引流管通畅，这样才能避免血液凝固堵塞引流管，提升治疗效果。在护理过程中，一定要做好患者及家属的心理护理，保障治疗的顺利进行。并且良好的情绪对疾病恢复有着较大的帮助，可以防止因心理压力导致的颅内压升高。同时护理人员还要做好环境、口腔等基础护理。护理人员一定要保障引流管的密闭性，严格遵照医院规定展开无菌操作，避免感染。在更换引流管时，要防止液体逆流引发的感染。此外还需要把握引流管拆除时间，促使患者恢复健康。本次研究中，研究组进行引流管护理后，与对照组相比，情绪有更好的改善，且并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明引流管护理可以促使患者改善情绪，减少并发症情况。综上所述，引流管护理在行侧脑室外引流术的脑室内出血患者护理中应用效果理想，可以帮助患者树立良好心态，减少并发症情况，值得推广。