专班宣教在新型冠状病毒肺炎出院患者定点医学隔离观察期护理中的实践应用

张俊，范春，罗立雅，李婷兰，谭国燕，王莉，张润楠

(1贵州省贵阳市第四人民医院，贵州 贵阳；2贵州省黔西南州人民医院桔山新院，贵州 黔西南；3贵州省榕江县人民医院，贵州 榕江；4 贵州省贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳；5 贵州省平坝区人民医院，贵州 安顺；6 贵州省贵黔国际总医院，贵州 贵阳）

0 引言

2020 年初，我国大范围爆发了新型冠状病毒肺炎，这是我国建国以来传播速度最快、防控难度最大的疫情，该疾病对患者身体健康造成极大影响，并且患者有较高的死亡风险。由于该疾病传染性极强，一些核酸检测转阴的患者仍可具有传染性，因此患者出院后还需要接受一段时间的隔离观察。国家卫健委将新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，实施甲类传染病的预防、控制措施[1]。目前，抗击新型冠状病毒肺炎已经进入新阶段，新增病例显著减少，出院患者显著增加[2]。按照规定，新冠肺炎出院患者需要进行14d 的医学隔离观察[3]，特别是老年患者，为做好患者的隔离管理，健康监测，康复管理等，在医学隔离观察期特增设护理排班中专班进行宣教，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2020 年3 月10 日 至2020 年3 月31 日 于 定 点医学隔离观察康复医疗机构的21 例新冠肺炎出院老年患者作为专班宣教实施对象，其中老年男性11 名，老年女性10 名；年龄:80 岁以上2 名，70 岁以上2 名，60 岁以上7 名，50 岁以上6 名，40 岁以上4 名。

1.2 方法

1.2.1 基于需求评估护理排班中增设专班宣教

1.开展专班宣教前存在的问题

经过分析开展专班宣教前存在的问题，主要如下：（1）护理群体为老年患者，他们年龄较大，学习能力差，对智能手机的微信等功能不能很好的掌握使用，一些患者使用的还是非智能的老年手机，所以利用微信沟通交流的方式存在困难，进行健康宣教不能落实到位。（2）疫情期间护理人员工作强度大、任务繁多，进行宣教的时间有限，使得如何在有限时间内尽量提升健康宣教效果成为了需要重点考虑的问题。

2.专班宣教的设计及理念

结合新冠病毒肺炎医学隔离观察期的特点，增设专班进行宣教，确定护理维度核心主题，并围绕主题设计框架结构和服务理念。

1.2.2 专班宣教按照周计划循序渐进的实施护理

对新型冠状病毒肺炎出院患者定点医学隔离观察期间实施专班宣教应当有计划、有步骤的进行开展，循序渐进，最终实现宣教目的，促进患者及早康复。我们对专班宣教制定了相应的护理计划并付诸实施，具体如下：

（1）第1-3d：宣教班护理人员直接和患者建立联系，面对面和患者沟通交流，通过交流情况，并做好观察，为老年患者进行心理评估，制定心理干预措施：①对待患者态度温和，面带微笑，充满耐心，减轻老年患者的心理负担以及与护理人员的距离感、陌生感，建立良好的信任关系，提升老年患者对医护人员各项工作的依从性[4]。②引导患者进行情感宣泄，耐心倾听患者诉说，结合患者实际情况为其实施心理疏导。③多鼓励患者，多给患者列举出院后康复效果较好的案例，让患者树立信心[5]。④对于有睡眠障碍的患者，可以通过开导患者，使其保持情绪放松，给患者营造舒适安静的睡眠环境，可以指导患者睡前做一些轻松的事，纠正患者睡眠障碍，提升其睡眠质量，而良好的睡眠质量可以促进患者机体免疫力的提升。

（2）第4-6d：饮食与用药指导及健康教育：专班宣教人员一对一对患者进行饮食指导，具体如下：指导患者的饮食原则包括：①多摄入谷薯类食物。②摄入优质蛋白质类食物。③必需脂肪酸。④新鲜蔬菜和水果。⑤足量饮水。⑥特殊情况：糖尿病患者予以糖尿病饮食，高血压患者予以低盐低脂饮食，高尿酸患者予以多饮水、低嘌呤饮食。了解患者所用药品的不良反应并给予针对性的指导[6]。

（3）第7-14d：康复训练：结合实际，由康复组专家共同制定康复方案，在康复师的严格评估指导下由专班宣教护理人员为患者一对一的进行康复训练指导。具体康复训练内容主要包括：①呼吸康复六字诀：“嘘、呵、呼、呬、吹、咝”，依次每个字6 秒，反复6 遍，教会患者腹式呼吸方式。②气道张力训练和肺活量训练。③姿势调控呼吸训练。④呼吸康复操。⑤肺康复指导。⑥八段锦。⑦踝泵运动[7]。

2 结果

2.1 专班宣教的开展，使得老年患者对医护人员的信任度大大提高，这对于后续工作的顺利开展十分有利。

2.2 通过专班宣教的方式，护理人员与患者建立了亲密关系，利于宣教工作开展。

2.3 宣教让患者很快掌握各种康复知识，并能够在医护人员指导下进行训练，加快各项功能障碍的恢复。

2.4 统计专班宣教后患者的护理满意度，达到了99.3%。

3 讨论

本组病例中危重型4 例，重型6 例，由于疾病的影响患者存在不同程度的功能障碍，对康复有一定需求，所以加强对老年患者的康复训练指导与护理非常重要。根据需求评估增设护理人员专班宣教对于增进患者和医护人员之间的关系，促进患者康复具有重要意义[8]。