探讨血红细胞4 项参数诊断缺铁性贫血的临床价值

李娟娟

（晋煤集团总医院，山西 晋城）

0 引言

缺铁性贫血（iron-deficiency anemia，IDA）在临床上患病比例较高，是一种具有较高发病率的疾病类型，高发群体为经济欠发达的育龄期妇女和婴幼儿，若患者患上了缺铁性贫血疾病，那么就会有如下的临床表现：头晕、乏力、消瘦等贫血面容[1]。经过分析，我们认为导致此病发生的主要原因为机体摄入铁元素十分缺乏，或者是因为铁元素丢失过多，这对血红蛋白的合成会造成很严重的不利影响，并且会造成红细胞发生变化，因此在诊断这个疾病的过程中通常是对患者的血红细胞进行检测，根据检测结果能够判断是否患上缺铁性贫血疾病，现将相关情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均来自本院，是本院在2017 年6 月至2018年6 月期间收治的缺铁性贫血患者共计50 例，这些患者均被确诊，被设置为观察组，同时选取同期到医院接受健康体检的健康者50 例作为对照组。在观察组中，男性患者有10 例，女性有40 例，患者的年龄为11-70 岁。在对照组中，女性有30 例，男性有20 例，年龄为15-74 岁，比较两组的基础资料情况，具有较强的可比较性，符合本次研究的研究条件。

1.2 检测方法

1.2.1 对两组人员均实施4 项红细胞参数的测定，具体方法：在空腹的状态下抽取受检者静脉血0.5ml 左右，将其放置在含有乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）的真空抗凝管内，注入静脉血后马上实施摇匀操作，在采集血液后的2h 内进行检测[2]，应用全自动血细胞计数仪对MCH、MCV、RDW、MCHC 这4 项血红细胞参数进行检测，得到准确的检测结果。

1.2.2 外周血红细胞形态染色镜检

确诊为缺铁性贫血的患者进行外周血红细胞形态染色镜检，血标本使用进行血红细胞4 项检测后剩余的量，将其制作成涂片，数量以2-3 张为宜，按照严格的操作规范实施瑞氏-姬姆萨染色处理：首先在涂片上滴加瑞氏-姬姆萨A 液，剂量为0.5-0.8ml，将其完全地覆盖到涂片上，并停留1min；然后在此液面上滴加瑞氏-姬姆萨B 液，剂量为A 液的2-3 倍，充分将A、B 两液进行混合，染色时间控制在3-10min；水洗，之后进行晾干处理，并在油镜下进行观察[3]，了解1000 个红细胞的形态，对形态异常的红细胞进行统计。

1.3 统计学方法

将两组受检者的相关资料数据录入到表格中，并使用SPSS14.0 软件进行统计学处理，计量资料以（均数±标准差）进行表示，两组间比较采用独立样本t 检验，多组间比较采用方差分析。若得到的P＜0.05 则表示结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血红细胞4 项参数检测结果比较

经过对检测结果的统计比较，得到的结果显示，确诊为缺铁性贫血的观察组患者的MCH、MCHC、MCV 明显比对照组要低，但其中RDW 观察组高于对照组，两组结果比较，具有显著的统计学意义（P＜0.05）。

2.2 异常红细胞形态的百分比

观察组中的涂片镜下观察结果显示，红细胞呈现出大小不等，小细胞发生了低色素性的改变，同时，在该细胞的中心淡染区出现了扩大的现象，有的表现为“环状”，少部分表现为靶形或椭圆形等。

2.3 缺铁性贫血患者的两种检测结果比较

检测结果显示，4 项参数均表现为正常，即可判定为阴性；MCH、MCHC、MCV 下降，而RDW 升高，就可以判定为阳性；本次研究中50 例患者中，仅3 例为阴性，6.00%，其余的47 例阳性，占94.00%。涂片结果显示，患者红细胞表现出不同的大小则将其判定为阳性，本次所有患者的涂片结果均为阳性，达到了100%。对两种检测方法结果进行比较，阳性率方面对比，无显著的统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

血红细胞发挥生理功能的主体是Hb，如果患者患上缺铁性贫血疾病，就会影响Hb 的合成，导致血红细胞体积显著变小，并且表现为不正常的形态，使得小细胞呈现出低色素改变。而血红细胞中的MCHC 与MCH 是两种反映血红细胞中Hb 浓度及含量的有效指标；MCV 经过检测仪器测量后[4]，计算上万个红细胞的平均体积，这是反映红细胞体积情况的重要指标；RDW 主要是用来对细胞体积的大小标准差或变异系数进行测量的，能够充分反映红细胞不同的大小程度。目前在我国，主要是应用MCH、MCV 与MCHC 3 项贫血分类法，在诊断贫血疾病中有重要价值，但是也要根据实际其概况来决定，但在实践操作的过程中证明其是不能完全反映红细胞的病理变化情况的[5]。

相关研究结果显示：MCV、RDW 是检测贫血的重要指标，但在具体的应用中有存在一定的问题。所以，本次研究通过对血红细胞四项参数指标进行检测，就能够很好地改善这种情况。

本次研究对50 例IDA 患者进行了血红细胞4 项参数进行检测分析，得到的研究结果为：50 例IDA 患者有47例MCV、MCH、MCHC 有下降，RDW 有升高，因此判断为阳性结果，另外的3 例MCV、MCH、MCHC、RDW 4 项参数均在正常范围，判断为阴性，分析没有检测出来的原因，可能是因为患者在缺铁早期，虽储存铁轻度减少，但是还能满足幼红细胞合成Hb 的需要，所以，4 项参数还没有发生明显的变化，指标表现为正常[6]。

临床上诊断IDA 通常使用实验室指标进行检测，常用的指标有血清铁蛋白、骨髓涂片铁染色、红细胞形态等，但不同的指标检测都有一定的弊端，例如：血清铁蛋白检测在基层医院中开展较难，由于其成本高的缘故导致其不能在基层医院普及，骨髓涂片铁染色和红细胞形态观察费时、费力，检验要求操作人员的专业性高，特别是骨髓涂片铁染色必须抽取患者骨髓，这样会给患者造成很大的痛苦，很多患者都不接受，因此，血红细胞4 项参数的检测是方便、及时的，患者容易接受，普及程度也较高[7]。

本次研究使用了红细胞4 项参数进行检测，结果显示可以很好地解决一些问题，方便且快捷地检测，根据检测结果来看，50 例患者，仅3 例为阴性，另47 例均为阳性；同时运用外周血红细胞形态染色镜检，结果显示诊断阳性率均达到100%。因此MCV、MCH、MCHC、RDW 4 项参数联合检测在IDA 的诊断中有重要价值。由此可知，血红细胞4 项参数检测用于缺铁性贫血的检测诊断中，临床应用价值较高，是一种重要的检测方法[8，9]。