下肢骨牵引的护理体会

李艳

（晋中市第一人民医院, 山西 晋中）

0 引言

骨牵引在临床骨科疾病治疗中是比较常用且非常有效的治疗方法之一，骨牵引干预措施最终要达到的效果为纠正骨折端重叠、减轻上位关节后力等。对患者实施骨牵引治疗能够达到复位准确、固定牢固的作用，因此备受医生与患者欢迎。

在骨牵引治疗方法的众多优势中，还有一个比较突出的优势，那就是对于那些没有条件接受手术治疗的患者，通过牵引治疗就能够达到缓解患者疾病症状的效果。目前在临床上需要采用下肢骨牵引进行治疗的疾病主要有：重叠骨折等下肢骨折、 脱位[1]。对患者实施下肢骨牵引治疗，通常要坚持很长的一段过程，在病人接受治疗的过程中需要卧床进行配合，患者不能像健康的时候那样活动，并且活动受到严格限制，这对患者本身会产生十分不利的影响，也容易造成并发症，对治疗造成不利的影响，甚至带来更加不利的后果。通过长期的医疗工作实践我们发现，在对患者进行下肢骨牵引的过程中实施有效的护理干预措施，能够有效提升治疗效果，现将有关情况汇报如下。

1 护理方法

1.1 心理护理

在对患者进行牵引治疗之前，护士要通过与患者进行充分交流了解患者的心理状态，因为有很多患者在入院后都会产生不良的心理，患者担忧、顾虑的事情很多，担心自己的病情严重不能得到有效的治疗，担心自己生活不能自理给家人带来负担，担心耽误自己的工作与学习等，而有研究已经证实，不良的心理会给患者的疾病治疗造成阻碍，从而影响患者的心理与治疗效果，甚至会造成很恶劣的结果。由此，护理人员在患者接受治疗前就要向患者解释牵引治疗的详细情况，让患者对这个治疗方法有准确的认知，并及时回答患者的各种问题，增强患者的认知度，并让患者充分认识到这种治疗方式的优势，让患者安心，消除患者的不良心理以达到最佳的治疗效果[2]。

1.2 生活基础护理与并发症护理

牵引术后的一周内要加强对患者的护理干预，牵引后的一星期内由于是刚刚开始牵引治疗，患者对各种情况都还没有适应，例如活动受限、饮食、大小便不适应等情况，所以，护理人员要注重对患者实施生活基础护理与心理干预。告诉患者这样做的必要性，让患者坚持下来，并给患者做科学的指导，减少并发症的发生，以取得理想的治疗效果。

需要告诉患者的是在此期间最为重要且关键的工作就是注意并发症情况，让患者明白长期卧床容易造成其发生褥疮情况，一旦出现这种并发症，将会给患者造成严重的危害，要反复向患者和患者家属讲解这点，取得他们的认可与理解，并向患者讲解预防褥疮的方法。除常规的针孔滴酒精及观察牵引的情况外，还要告诉患者要有效保暖，注意在换季的时候不要着凉感冒。嘱患者有效咳嗽排痰，嘱患者要多喝水，饮食要保持正常，多吃易消化的食物，防止便秘发生，减少各种并发症的发生，促进患者尽早痊愈[3]。

1.3 牵引术后对牵引针眼及牵引装置的护理干预

在对患者实施牵引术治疗后加强对牵引眼和牵引装置的护理是十分关键的，由此护士要对针眼进行有效地处理，通常是应用75%的医用酒精，将酒精滴入到针眼中，但是这种方式在临床上也遭到了一些人的反对，他们的观点是将酒精滴入到针眼的过程中会将细菌也一起带进针眼中，这是导致感染发生的主要原因。但是这个结论经过我们的深入分析发现并不是这样的，应用酒精消毒并不会增加感染的概率，反而这种方法对预防感染的发生是有有利作用的，在促进针眼周围皮肤痊愈的同时更能够显著预防感染的发生。此外要严密观察患者是否出现了肢体肿胀情况或者肢体的皮肤颜色改变情况，若患者肢体出现异常且疼痛症状加重，那么要及时告诉医生，让医生来处理。

1.4 牵引拆除后的护理干预方法

在将患者的牵引装置拆掉之后，很多患者都会出现膝关节、踝关节活动不灵活的现象，这对患者疾病的恢复同样会造成不利影响，对此，护理人员要及时向患者说明，并正确指导患者进行相关锻炼，手术后护士要正确且及时评估患者的情况，若条件允许则要尽早开始练习[4]，这样的方式能够及时有效地缓解患者的不适症状，使患者的关节恢复到灵活，促进患者疾病的康复。因为疾病治疗需要，患者需要长期卧床治疗，所以在拆除牵引装置后首次下床一定要密切观察患者的情况并且告诉患者下地前后把双腿下垂，先下地后站立，慢慢进行行走练习，在此过程中一定要注意患者的安全，当患者逐渐适应各种锻炼后再练习关节活动，增加活动治疗，但是在运动的时候要注意适度，循序渐进的进行且注意安全。在治疗过后患者会出现疼痛症状，有些患者不能耐受因此会出现烦躁的心理，拒绝进行锻炼，对此，护士不要埋怨患者，更不能批评患者，而是要站在患者的角度去理解患者的想法，同时向患者说明采取这种方法的必要性，让患者真正理解，并取得患者的积极配合，并在患者取得进步的时候及时鼓励患者，让患者对疾病恢复更加充满信心。与此同时还可以采用的方法有外敷、理疗等，这些对患者尽快恢复肢体功能都是有利的，同时嘱患者注意避免负重，侧卧，以取得理想的治疗效果[5]。

2 干预结果

通过护理干预措施，多数患者通过骨牵引治疗后能够康复出院，并发症发生率显著下降，有些患者即使发生了并发症，也是症状轻微的，经过干预后方能达到理想的效果。由此证明，对患者实施下肢骨牵引的护理干预是有积极作用的。

3 讨论

下肢骨牵引作为临床骨科中一种常用的治疗方法发挥着很大的作用，对治疗骨折等疾病有显著的疗效，但是由于多种原因导致治疗效果不佳，对此要积极进行护理。通过临床观察我们发现，患者在受伤后会出现各种各样的心理问题，焦虑、恐惧、抑郁、担心给家人造成负担等[6]。绝大多数患者都担心经过治疗不能达到较好的效果、存在对医护人员不信任等情绪，有些患者甚至对现状失望透顶，于是放弃治疗，对此护士要及时与患者进行沟通，主动关心患者，对患者进行有效的健康宣教，多理解患者，多站在患者的角度想问题，以取得患者的信任，正确引导患者接受治疗，消除患者的不良心理，同时要做好家属的思想工作，通过家属的积极配合进而影响患者，使患者也明确治疗的意义，树立战胜疾病的信心。通过骨牵引护理，我们不断总结，不断查找问题所在，不断完善工作，我相信，只要患者积极配合，全体医护人员不懈努力，就能够不断提升治疗效果，造福患者[7,8]。