观察抑郁症伴随失眠患者甲状腺激素水平的变化情况

李静

摘要 目的：分析抑郁症伴失眠患者的甲状腺激素水平变化情况。方法：选取2018年1月至2019年9月湖北省襄阳市谷城县人民医院收治的抑郁症伴失眠患者78例作为观察组，选取同时间段内我院接收的抑郁症无失眠患者78例作为对照组，依据2组甲状腺激素水平对甲状腺病的检出情况进行观察与比较。对观察组开展4周治疗后，依据匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估结果，将得分超过7分患者作为观察I组共41例，余下得分未超过7分的患者作为观察II组共37例，统计2组甲状腺病的检出情况。结果：观察组的甲状腺病检出率为44.87%比对照组26.92%更高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。经过4周治疗后，观察I组的甲状腺病检出率为41.46%比观察II组21.62%更高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对抑郁症伴失眠患者，其甲状腺激素水平的异常改变更加严重，同时甲状腺病检出率显著增加，改善睡眠质量对调整甲状腺激素水平、降低甲状腺病检出率具有重要作用。

关键词 甲状腺激素;抑郁症;失眠;睡眠质量;甲状腺疾病

To Observe the Changes of Thyroid Hormone Levels in Patients with Depression and Insomnia

LI Jing

（People′s Hospital of Gucheng County，Xiangyang city，Hubei Province，Xiangyang 441700，China）

Abstract Objective：To analyze the changes of thyroid hormone levels in patients with depression and insomnia.Methods：Between January 2018 and September 2019，xiangyang city，hubei province people′s hospital of gucheng county depression treated with 78 cases of insomnia patients as study group，selected with the period of our hospital to receive no insomnia patients as control group，78 cases of depression，according to two groups of thyroid hormone level for the detection of thyropathy observation and comparison.After 4 weeks of treatment in the observation group，according to the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）evaluation results，41 patients with scores over 7 were treated as observation group I，and the remaining 37 patients with scores less than 7 were treated as observation group II.The detection of thyroid disease in 2 groups was measured.Results：The detection rate of thyroid disease in the observation group was 44.87% higher than that in the control group（26.92%），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After 4 weeks of treatment，the detection rate of thyroid disease in the observation group I was 41.46% higher than that in the observation group II（21.62%），and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In patients with depression and insomnia，the abnormal changes of thyroid hormone level are more serious，and the detection rate of thyroid disease is significantly increased.Improving sleep quality plays an important role in adjusting the thyroid hormone level and reducing the detection rate of thyroid disease.

Keywords Thyroid hormone; Depression; Insomnia; Sleep quality; Thyroid disease

中圖分类号：R338.63;R335+.2  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.074

伴随社会竞争日渐激烈，人们承受的心理压力也在不断增加，精神疾病逐渐增多，已对人们身心健康产生严重威胁。抑郁症发病原因尚未明确，目前多认为和遗传因素、精神因素、中枢神经递质功能、体质因素、心理及社会因素等有關。患者临床特征是思维迟缓、心境低落、认知功能损害、悲观厌世甚至会有自杀行为[1]。有资料表明[2]，抑郁症发病率在我国可达到4.4%，且女性通常高于男性。抑郁症患者多伴失眠，同时失眠和抑郁症状之间可以互相影响，使患者病情进一步加重[3]。据有关研究显示[4]，抑郁症患者的甲状腺功能存在异常表现，同时已有较多学者研究了抑郁症和甲状腺激素水平之间的关系，但有关抑郁症伴失眠患者的甲状腺激素水平改变研究较少。为此，本文就抑郁症伴失眠患者的甲状腺激素水平改变情况开展分析，给临床开展治疗提供出一定的参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年9月湖北省襄阳市谷城县人民医院收治的抑郁症伴失眠患者78例作为观察组，其中男42例，女36例，年龄30～64岁，平均年龄（43.25±6.85）岁;病程在1～10年，平均病程（5.80±2.30）年。选取同时间段内我院接收的抑郁症无失眠患者78例作为对照组，其中男45例，女33例;年龄28～65岁，平均年龄（43.30±6.70）岁;病程1～10年，平均病程（5.92±2.25）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均经临床确诊为抑郁症;2）均存在失眠症状，同时匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）得分在7分以上;3）具备正常的认知功能，可配合进行量表填写[5]。

1.3 排除标准 1）存在内分泌疾病者;2）存在恶性肿瘤者;3）认知功能存在障碍，无法配合本次研究者;4）无完整临床资料者。

1.4 研究方法

1.4.1 所有患者一般方法 所有患者均于次日清晨抽取空腹状态下的静脉血3 mL，以3 000 r/min速度进行离心处理后取血清，放到-20 ℃的冰箱中待测。选择酶联免疫吸附法对2组游离三碘甲状腺素原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平开展测量。

1.4.2 观察组进行长达4周治疗 结束治疗后选择PSQI量表对该组患者的睡眠质量开展评估，得分越高，说明睡眠障碍越严重。按评估结果将得分超过7分的患者纳入观察I组，剩下得分未超过7分者纳入观察II组，对2组甲状腺激素水平开展检测，具体检测方法和检测指标同前。

1.5 观察指标 1）观察组、对照组的甲状腺病检出情况：按照检测结果对2组甲减、亚甲减以及甲亢等甲状腺病的检出情况开展评价和比较;2）观察I组与观察II组的甲状腺病检出情况：治疗4周之后，按照检测结果对2组甲减、亚甲减以及甲亢等甲状腺病的检出情况开展评价和比较。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的甲状腺病检出情况比较   观察组的甲状腺病检出率比对照组更高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察I组与观察II组的甲状腺病检出情况比较 观察I组的甲状腺病检出率比观察II组更高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本次研究发现，对于抑郁症伴失眠患者，其甲状腺病检出率比单纯抑郁症者更高，提示失眠症状会使抑郁症患者甲状腺功能失调进一步加重。同时抑郁症患者的失眠症状经过相应治疗后，甲状腺病的检出率显著降低，提示伴随睡眠质量提升，其甲状腺激素的水平有明显改善，由此可见，抑郁症伴失眠者发病及预后和甲状腺功能异常联系密切。

综上所述，抑郁症伴失眠者的甲状腺激素水平和单纯抑郁症者相比异常改变更加严重，同时甲状腺病检出率更高，通过提升其睡眠质量能对其甲状腺激素水平起到良好改善作用，使甲状腺病检出率下降。笔者认为，对抑郁症伴失眠者，需要对其甲状腺激素水平开展常规检查，当甲状腺功能出现失调时，需及时予以调节，能改善其睡眠质量，提升其抗抑郁治疗的效果。

参考文献

[1]张敏，谭利军，谷伟，等.抑郁症患者血清甲状腺激素相关因素分析[J].精神医学杂志，2014，27（1）：27-29.

[2]许墨菊.血清甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平与老年抑郁症的发生相关性研究[J].河北医学，2019，25（6）：1010-1013.

[3]卢丹玉，龙昭华，梁巧妍，等.甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值[J].实用检验医师杂志，2017，9（1）：53-55.

[4]刘玉娇，周洪海，王承敏，等.甲状腺激素及抗体与抑郁症的相关性[J].神经疾病与精神卫生，2015，15（4）：368-371.

[5]于妍，杜启峰，张建龙，等.难治性抑郁症的临床特征与血清甲状腺激素相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，9（11）：989-992.