放松治疗对广泛性焦虑症患者睡眠功能的影响

江雨桐

摘要 目的：研究放松治疗对广泛性焦虑症患者睡眠功能改善情况。方法：选取2019年2月至2020年1月武警特色医学中心收治的广泛性焦虑症患者67例作为研究对象，遵循模式差异分组法分为对照组（n=35）和观察组（n=32）。对照组予以常规药物治疗，观察组予常规药物联合放松治疗。治疗2个月后，观察2组患者睡眠质量、焦虑情绪以及临床疗效。结果：疗后观察组PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）;HAMA、CGI评分明显较对照组低（P<0.05）。结论：对广泛性焦虑症患者开展临床治疗，建议以药物治疗联合开展放松治疗，综合干预在改善睡眠质量、降低焦虑情绪、提升临床疗效方面具有显著价值。

关键词 放松治疗;广泛性焦虑症;睡眠

Effects of Relaxation Therapy on Sleep Quality in Patients with Generalized Anxiety Disorder

JIANG Yutong

（Armed Police Characteristic Medical Center，Tianjin 300162，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of relaxation therapy on sleep quality in patients with generalized anxiety disorder（GAD）.Methods：A total of 67 patients with GAD who visited Medical Center of PAP from February 2019 to January 2020 was divided into control group（n=35）and observation group（n=32）.The control group received medical treatment，and the observation group received relaxation therapy on this basis.After 2 months of treatment，the sleep quality，anxiety and clinical efficacy of the two groups were observed.Results：PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.HAMA and CGI scores were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：It is suggested that medical therapy should be combined with relaxation therapy，and comprehensive intervention can reduce anxiety， improve sleep quality and clinical efficacy.

Keywords Relaxation therapy; Generalized anxiety disorder; Sleep quality

中图分类号：R395.5;R452  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.003

广泛性焦虑症属于临床精神科常见疾患，患者以持续性焦虑不安等症状为主要表现，且绝大多数患者伴有睡眠功能障碍，对其身心健康、社会活动产生严重影响。目前临床治疗仍以药物为主，但长期、大剂量使用药物会导致患者出现诸多不良反应。有研究报道，在药物治疗的基础上联合放松治疗，可有效缓解广泛性焦虑症临床症状并提升临床疗效[1]。为进一步研究放松治疗对广泛性焦虑症的价值，现开展研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年1月武警特色医学中心收治的广泛性焦虑症患者67例作为研究对象，遵循模式差异分组法分为对照组（n=35）和观察组（n=32）。对照组中男18例，女17例。年龄22～58岁，平均年龄（40.15±12.23）岁。观察组中男16例，女16例。年龄22～57岁，平均年龄（40.00±11.45）岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经武警特色医学中心医学伦理委员会批准实施。

1.2 治疗方法 对照组予以常规治療，包括热情接待患者，完善各项临床检查，以检查结果为依据，指导患者口服帕罗西汀20～40 mg/d（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106），初始剂量20 mg/d，治疗3～4 d后可根据患者病情发展情况逐渐将剂量增加至40 mg/d。观察组在对照组治疗基础上，联合开展心理放松治疗，放松治疗主要包括：1）心理疏导：热情接待患者，将放松治疗的重要性详细告知患者。借助视频、海报等形式，积极向患者介绍并普及放松治疗的相关知识，耐心回答患者提出的问题。有效评估患者心理状态，进一步明确其内心焦虑情绪的具体程度，并对诱发因素做好分析。鼓励患者，促进沟通的同时减轻其焦虑程度;2）放松治疗：于每日晨间对患者开展放松治疗，指导患者取舒适姿势，靠坐在沙发上，放松身体并轻闭双眼，叮嘱其双手握拳并深吸气，10 s后松拳缓慢呼气，反复5～8次;后依次对背、颈、肩等部位进行练习，20 min/次，1次/d，1个月为1个疗程。

1.3 观察指标 1）PSQI量表评估，因子分值0～3分，总分16～21分为睡眠质量较差，11～15分为睡眠质量一般，6～10分为睡眠质量尚可，0～5分为睡眠质量较好[2]。2）焦虑采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）量表，总分>29分为重度焦虑，7分≤总分≤14分为中度焦虑，总分<7分为无焦虑。3）以临床综合评定量表（Clinical Global Impression，CGI）评价临床疗效[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（±s）描述，采用t检验进行统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 治疗2个月后，2组PSQI评分、各因子评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组各指标评分显著低于对照组。见表1。

2.2 2组患者HAMA、CGI评分比较 治疗后，2组HAMA、CGI评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者HAMA、CGI评分显著低于对照组，观察组焦虑情绪改善显著，临床疗效较好。见表2。

3 讨论

广泛性焦虑症属于临床常见的慢性神经症，病程长、难自愈且复发率较高。绝大多数患者有不同程度的肌肉紧张、自主神经功能紊乱等症状，因此对其社会功能、生命质量产生严重影响。目前临床尚未明确该病的发病机制，但认为该病的发生与脑内解剖区域功能异常因素密切相关。而睡眠障碍是广泛性焦虑症患者的常见症状，患者长期处于持续焦虑状态，因此极易诱发睡眠障碍。目前临床治疗该病多以药物干预为主，可有效改善焦虑情绪并缓解睡眠障碍。帕罗西汀属于强效羟色胺再摄取抑制剂，高选择性，用药后可有效升高神经突触间隙5-羟色胺浓度，抑制去甲肾上腺素的同时改善患者临床症状。但随着临床研究的深入，发现长期、大剂量使用药物，极易导致药物依赖，且后期不良反应较多，因此导致临床疗效欠佳[4]。

放松治疗由行为医学领域发展而来，属于临床新型治疗方法。通过严格的练习程序，帮助患者有效控制意识，从而调节生理、心理活动。经临床研究证实，通过放松治疗可有效增强个体记忆力、稳定情绪并改善睡眠功能。而对广泛性焦虑症患者开展放松治疗，可有效緩解其焦虑等躯体症状，从而提高睡眠质量。

此研究结果示药物治疗联合心理放松治疗可以显著改善广泛性焦虑患者的睡眠质量、焦虑状态，并显著提高临床疗效。所得结论与既往[5]研究结论基本一致，进一步证实了对广泛性焦虑症患者实施放松治疗的临床价值。综上所述，在药物常规治疗的基础上联合开展放松治疗，可有效改善患者睡眠障碍等躯体症状，并提高临床疗效。

参考文献

[1]崔倩，欧阳小芬，赵蕾，等.放松训练护理对广泛性焦虑症患者康复的影响效果分析[J].中国医药指南，2019，17（28）：184-185.

[2]巴义然.健身锻炼联合放松训练治疗广泛性焦虑症老年患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（4）：309-310.

[3]高珂，崔文秀.护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：758-759.

[4]祁翠莲.度洛西汀合并菩提树放松技术治疗广泛性焦虑症的疗效及对患者生活质量的影响[J].中国实用医刊，2017，44（12）：57-60.

[5]郭娟.放松训练护理模式对广泛性焦虑症患者心理状态及睡眠质量的影响[J].医学新知杂志，2019，29（z1）：70-72.