血压孕妇相关危险因素调查与预防管理对策分析

李娟

【摘 要】 目的：研究妊娠期高血压的发病及危险因素，探讨相应的预防管理对策。方法：选择2015年8月至2018年8月由本院收治的48例妊娠期高血压孕妇组成观察组，选择同期治疗的48例正常孕妇组成对照组。根据自制调查问卷收集两组共计96例孕妇的各项身体指数及妊娠结局进行对比，从中分析出妊娠期高血压的发病原因及预防对策。结果：通过Logistic回归分析可知与妊娠期高血压形成有关的因素很多，包括情绪、年龄、文化程度、家族遗传等;观察组发生各种不良妊娠结局的情况比对照组严重，P<0.05，差异有统计学意义。结论：多种因素共同作用导致了妊娠期高血压的形成，主要预防措施包括加强产妇的相关健康知识培训，及时产前体检，适量运动，控制体质量，保持心情舒畅等。应加强以上预防措施的推行力度及范围，降低妊娠期高血压的发生率。

【关键词】 妊娠期高血压;危险因素;预防管理

妊娠期高血压是孕妇特有的一种产科常见并发症，典型症状为血压升高、出现水肿、蛋白尿等。该病易造成早产、出生体质量偏低等不良出生结局，有一定几率出现围产儿死亡，严重威胁孕产妇及胎儿的身体健康及生命安全[1]。目前临床上对该病的发病机理尚无定论[2]，仅研究出了导致妊娠期高血压出现的相关因素，对应相关因素采取有针性的对策，进而达到有效控制该病的发病率的目的。基于以上情况，本次选取2015年8月至2018年8月收治的48例妊娠期高血压孕妇为观察组，选择同期治疗的48例正常孕妇为对照组，将两组孕妇的各项身体指数进行对比分析，以期确定与妊娠期高血压发病有关的危险因素，并据此提出有效的预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月至2018年8月由本院收治48例妊娠期高血压孕妇组成观察组，选择同期治疗的48例正常孕妇组成对照组。观察组患者：年龄22～44岁，平均年龄为（32.41±2.32）岁，孕程24～37周，平均孕程为（30.5±2.3）周;对照组患者：年龄21～45岁，平均年龄为（32.65±2.47）岁，孕程25～38周，平均孕程为（31.5±1.3）周。对比两组孕妇的基本情况，差异极小，P>0.05，无统计学意义。

观察组纳入孕妇符合临床妊娠期高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg;相较于孕前或妊娠期前3个月的平均血压水平，收缩压升高≥25mmHg或舒张压升高≥15mmHg。排除标准：1）有严重心肺肝肾功能障碍疾病者;2）其它脏器合并症;3）精神类疾病等无法正常沟通者。

1.2 方法

参考相关研究结果，结合临床数据制定妊娠期高血压相关因素调查问卷，调查问卷发放96份，收集96份，有效96份，收集率及有效率均为100.0%。调查问卷[3]主要包括文化水平、年龄、胎次、不良生活习惯、体质指数、心理状态、高血压家族史等。将收集到的信息及两组孕妇的妊娠结局进行组间对比，总结分析与妊娠期高血压形成有关的因素及有效预防措施。

1.3 观察指标

以自制调查问卷为依据，收集96例孕妇的各项身体指数;记录96例孕妇的妊娠结局。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。采用多因素Logistic回归法，分析本次研究收集到的所有指标。

2 结果

2.1 分析引起妊娠期高血压的多种因素

行多因素Logistic回归法分析，妊娠期高血压的发病因素包括年龄、初产、心理状态、文化水平、孕前體质指数、家族史、无系统性检查。详见表1。

2.2 对比两组孕妇的妊娠结局

观察组患者出现不良妊娠结局情况明显比对照组严重，P<0.05，有统计学意义。详见表2。

3 讨论

妊娠期高血压不但可能会对母体和胎儿造成一定的损伤，还有可能导致流产、死胎等危及孕妇与胎儿的生命，对孕产妇及胎儿的健康造成极大隐患，必须予以重视。本次研究结果显示：1）年龄>35岁孕妇发生妊娠期高血压的几率高于其它年龄段。有研究证明[4]，20岁以下的初孕妇发生妊娠期高血压的可能性很高，本次研究基于研究样本所限对20岁以下样本纳入量不多，不足以达成研究，所以本文所涉及的研究结果对20岁以下初孕妇的发病几率问题持保留态度，容日后做补充研究;2）初产、文化水平较低孕妇出现妊娠期高血压的几率较高。可能与初产妇缺乏相关孕期知识，孕期中出现的种种不同于非妊娠期症状都会使其神经处于紧张状态，从而导致妊娠高血压;同理，文化水平较低的孕妇健康意识比较淡漠，未经过完整的孕产知识指导，孕后无法执行正确的孕期养护方案，从而导致该类人群妊娠高血压频发;3）孕妇本身因内分泌紊乱，易出现紧张、焦虑等负面情绪，如未及时疏导，易发生妊娠期高血压;4）体质指数偏高的孕妇普遍存在高血脂情况，高血脂患者的血液粘稠度相对来说比较高，粘稠的血液会导致血液循环不畅，从而导致血压升高;5）有高血压家族史的孕妇比普通孕妇患妊娠期高血压的几率要高，主要与基因及生活习惯有关;6）妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局情况比普通孕妇严重;7）有研究表明[5]，多胞胎、营养不良的孕妇也是妊娠高血压高危群体，但因样本限制，本文不作研究。

针对以上情况，预防该病的重点为：1）加强妊娠相关知识的宣教。通过宣传栏、广播、小课堂、网站等多种途径介绍妊娠期相关知识、注意事项等，尤其对文化水平偏低及初产的孕妇要耐心讲解，重点提醒预防妊娠期高血压的重要性，提高孕妇自主防范意识。2）对于患者采取有效的心理疏导，减少、消除孕妇在妊娠期可能出现的紧张、恐惧、抑郁等负面情绪，避免因心理问题导致妊娠期高血压出现。耐心解答孕妇提出的问题，对正常的生理反应解释清楚，避免孕妇产生疑虑，进而影响心理状态。3）提醒孕妇重视产前检查，特别是对初产孕妇和低学历孕妇，以尽早发现隐患，及时予以解决措施，降低妊娠期风险。4）针对妊娠期饮食、运动及生活习惯进行指导。妊娠期的科学饮食谨记热量过度摄入，或是蛋白质与维生素摄入量不足，都会对妊娠期血压造成不利影响。孕期是孕妇体质量快速增长的时期，但要注意控制体质量增长过快，绝不能按照老传统所说的“孕期中能吃就是身体好”，“能吃是福”。孕妇体质量以每周增长不超过0.5kg，整个孕期体质量增加不超过12kg为宜。孕妇的饮食中需要少用动物性脂肪，主要油脂摄入最好为植物油。孕妇特别是妊娠期高血压的孕妇加大高蛋白性食物的摄入量，富含高蛋白的鱼、瘦肉、蛋类、牛奶、豆类等都是孕妇可放心食用的食材。但是蛋白质的大量摄入会在代谢中为肾脏带来一定负担，所以肾功能有异常表现的孕妇需要对此加以注意。同时，孕妇要保证钙的摄入;减少盐的摄入;多食水果蔬菜，保证植物纤维的摄入;孕妇需进行适量的运动。到孕后期，孕妇的身体负担增大，运动起来更需注意。动作过大、过快的低头、弯腰等动作都可能引发孕妇出现意外。散步、太极拳等舒缓、持续的运动能够放松全身的肌肉，促进血液循环，使血压下降。孕妇可在孕初期开始慢跑、瑜伽等全身型运动，并在孕程中逐渐调整运动量，以适应孕期身体变化;孕期一定要纠正孕妇的不良生活习惯。孕妇最好在备孕期和孕期都禁止吸烟，并主动减少二手烟的吸收量。因为烟草中所富含的尼古丁会促使血管收缩，从而导致高血压的发生。

综上所述，针对引起妊娠期高血压的各种因素，采取相应的预防措施，从妊娠知识宣教、心理疏导、饮食指导等多方面入手，以期降低妊娠期高血压的发生率，确保孕产妇身心健康及胎儿顺利出生。

参考文献

[1] 缪频，丁慧青.妊娠期高血压危险因素分析[J].中华内分泌外科杂志，2016，10（05）：416-419.

[2] 张超，韩洁，苏妍，等.妊娠期高血压疾病发病危险因素及对妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（25）：4951-4953.

[3] 顾颖，冯亚玲，许倩.妊娠期高血压疾病的相关危险因素分析[J].中国卫生统计，2017，34（04）：618-619.

[4] 金旦飞，杨巧丽.妊娠期高血压疾病发病的相关危险因素及干预措施分析[J].中国医院统计，2017，24（03）：173-175.

[5] 高雪敏，唐飞，钟明，等.妊娠期高血压疾病发病多因素Logictic回归分析[J].淮海医药，2017，35（05）：532-534.