氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效

李洪萍

[摘要] 目的 分析氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。方法 选取该院2018年5月—2020年2月收治的老年糖尿病合并肺炎患者100例作为研究对象，随机分成试验组与对照组各50例，对照组应用常规抗生素治疗，试验组在常规抗生素的基础上联用氨溴索治疗，治疗2个疗程，并且对两组疗效进行分析对比。结果 试验组治疗总由效率为92.0%，对照组治疗总有效率为64.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组咳嗽消失时间、退热时间、白细胞计数恢复正常时间、肺部X线浸润影消失时间都短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者治疗后血糖，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在接受治疗用药时，都没有出现不良反应。结论 在老年糖尿病合并肺炎治疗中使用氨溴索联合抗生素治疗能够使患者肺炎症状得到改善，而且安全性比较高。

[关键词] 氨溴索;抗生素;老年;糖尿病;肺炎;临床效果

[中图分类号] R587.1;R563.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0066-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of ambroxol combined with antibiotics in the treatment of senile diabetes mellitus with pneumonia. Methods Select 100 elderly patients with diabetes and pneumonia admitted to the hospital from May 2008to February 2020 as the research objects， and randomly divide them into a test group and a control group with 50 cases each. The control group was treated with conventional antibiotics， and the test group was treated with ambroxol on the basis of conventional antibiotics for two courses of treatment， and the efficacy of the two groups was analyzed and compared. Results The total effective rate was 92.0% in the experimental group and 64.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time for cough to disappear， fever to disappear， white blood cell count to return to normal， and lung X-ray infiltration to disappear were shorter in the observation group than in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in blood glucose between the two groups after treatment （P>0.05）. Neither group of patients had any adverse reactions during the treatment. Conclusion Ambroxol combined with antibiotics can improve the symptoms of pneumonia in elderly patients with diabetes mellitus and pneumonia， and the safety is relatively high.

[Key words] Ambroxol; Antibiotics; Old age; Diabetes; Pneumonia; Clinical effect

糖尿病是一種非常常见的临床慢性代谢性病症，其主要发病人群多为老年人，该种病情大多分为I型与2型两种病型，其中2型病型最为多见。患有糖尿病的患者身体机能长期处在高血糖状态，内分泌系统与代谢系统都被打乱，机体水电解质不平衡，这种情况下会助长体内的病原菌与增殖[1]。机体长期处在高血糖状态下，血浆渗透压会明显变大，可以抑制白细胞的吞噬性能，使其受到影响，减弱身体抵抗力，这种状态会影响到神经、血管、肾脏，容易导致多种病症齐发。肺炎是患有糖尿病患者中比较常见的一种并发症，临床上一般使用抗生素进行治疗，但是只是单一应用抗生素进行治疗，其治疗效果并不是很明显，而且若是长期应用抗生素会使身体出现耐药性，会在一定程度上影响到治疗效果。该次研究主要对该院2018年5月—2020年2月收治的100例患有糖尿病合并肺炎的老年患者治疗情况进行研究，对氨溴索联合抗生素的临床效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象，随机分为试验组与对照组各50例，试验组中男性25例，女性25例;年龄61～80岁，平均（69.9±4.6）岁。对照组中男性26例，女性24例;年龄62～83岁，平均（69.3±4.8）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  判定标准

（1）排除标准：①心、肝、肾损害严重的患者;②合并肺结核患者;③合并肺部肿瘤患者;④对该次实验药物过敏患者;⑤不同意签订知情协议书患者。（2）患者符合糖尿病合并肺结核相关诊断标准，并同意签订知情协议书。

1.3  治疗方法

试验组与对照组均使用皮下胰岛素治疗方法，将血糖在一定范围内得到控制，空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，同时给予两组患者止咳、祛痰、吸氧、营养支持的治疗;給予对照组常规抗生素治疗，注射液体盐酸左氧氟沙星0.4 g，注射用头孢曲松钠2.0 g，再加入0.9%生理盐水100 mL，静滴，1次/d。观察组以常规抗生素治疗为基础，再次之上服用算氨溴索口服溶液（H20103285）30 mg/次，1次/d。试验组与对照组治疗为2个疗程，1个疗程为7 d。

1.4  评价标准

①对试验组与对照组的治疗效果进行比较，患者进行治疗后各种症状全部消失，白细胞水平恢复正常，X线片也显示正常为显效;患者进行治疗后各种症状改善明显，白细胞浓度降低，X线片显示肺部感染得到好转为有效;患者在接受治疗后各种症状并未出现改善，甚至更加严重，X线片显示感染现象没有得到改善[2]为无效。治疗显效率和治疗有效率之和是治疗总有效率。②对试验组与对照组患者临床症状（咳嗦、咳痰、肺部啰音消失时间）的改善症状做出对比;③对试验组与对照组患者用药后发生的不良反应做出对比;④对试验组与对照组患者生活质量评分进行对比，患者在治疗后的生活评分可以采用SF-36表得出，其中主要包括3个维度：社会功能（100分）、精神状况（100分）、躯体功能（100分），得分情况以高者为佳。

1.5  观察指数

对咳嗽消失的时间、退热时间、白细胞计数恢复正常时间及肺部X线浸润影消失时间进行观察并记录。对两组患者用药中产生的不良反应进行记录。

1.6  统计方法

该研究采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床治疗效果

治疗之后，试验组患者临床总有效率为92.0%，对照组患者临床总效率为64.0%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗后症状、体征改善情况

试验组咳嗽、发热、白细胞计数及肺部X片浸润影等症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗后血糖水平

经过治疗，试验组的FBG为（6.83±1.25）mmol/L、2 hPG（9.54±1.31）mmol/L;对照组FBG为（6.92±1.33）mmol/L、2 hPG（9.32±1.19）mmol/L，比较差异无统计学意义（t1=1.265，P1=0.056;t2=2.015，P2=0.061>0.05）。

2.4  不良反应情况

在治疗的时候，试验组中有3例患者出现了轻度腹泻，发生概率为5.4%;对照组有4例患者出现皮疹，肠道不适2例，腹泻3例，发生概率为10.6%，但这些症状在用药结束后都自行消失，唯有出现后续不良反应，两组患者数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

在老年人中糖尿病发病率较高，而在糖尿病患者中肺炎就是比较高并发症，根据历年统计可知，临床发生率范围为33%～91%。因为老年人在患有糖尿病之后身体之内的各个机能与器官都会衰退，使患者免疫力下降，而且加上患者合并肺炎影响，会使患者身体机能得到进一步受损，所以一般病情比较急重，且变化很快，所以需要尽早治疗[3-4]。糖尿病患者机体长期处在一个高糖的状态下，内分泌系统与代谢系统都被打乱，机体水电解质不平衡，这种情况下更会助长体内的病原菌与增殖[5]。机体长期处在高血糖状态下，血浆渗透压会明显变大，可以抑制白细胞的吞噬性能，使其受到影响，减弱身体抵抗力，使肺炎发生风险加大。对于老年糖尿病合并肺炎患者而言，如果只是使用常规抗生素治疗，其治疗效果十分有限，对改善患者脏器功能和呼吸系统效果不明显，所以，要想进行积极抗感染治疗，首先就要做到将病灶有效清除。

氨溴索能够有效分解痰液中的酸性黏多糖纤维成分，促进呼吸道黏膜黏多糖分泌，使其水合度得到提升，痰粘稠度得到降低，患者痰液咳出难度减小。与此同时，氨溴索的抗氧化作用相对良好，能使支气管肺泡灌洗液内的氧自由基得到有效控制，生成过氧化物得到减少，使黏膜损伤度减小;除此之外，氨溴索还能够使肺泡表面的张力与黏液的粘附力降低，稳定肺泡，从而改善气道黏膜上痰液的输送与排除;不仅如此，氨溴索还能够使炎性物质合成得到抑制，组织炎性物质聚集肺部，减小炎性物质损害呼吸道[1]。其和抗生素用可有助提升肺部抗生素药物浓液，使抗生素停留在一些部位的时间得到延长，临床效果得到加强。在该次研究中，对照组使用常规抗生素治疗，总有效率达到64.0%，试验组在此基础上加上氨溴索治疗，其总有效率达到了92.0%，试验组效果高于对照组（P<0.05）。试验组患者症状、体征改善情况短于对照组（P<0.05）。

综上所述，在老年糖尿病合并肺炎联用抗生素与氨溴索治疗，效果明显，使老年糖尿病合并肺炎患者的症状能够改善的更快更好，使患者康复速度得到加速，而且其安全性比较高。

[参考文献]

[1]  王一博.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国现代药物应用，2019，13（6）：103-104.

[2]  付瑶.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（29）：155-156.

[3]  白伟.抗生素联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎的临床研究[C]//北京九州启航文化交流中心.第二届医师进修峰会暨中医药产业发展论坛学术会议论文汇编.北京：北京九州启航文化交流中心，2018：51.

[4]  王海波，刘洋，王学梅.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：10-11，14.

[5]  鲁侠.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病并肺炎53例疗效观察[J].中国药业，2017，26（19）：73-75.

[6]  Arivazhagan P，Juliet P，Panneerselvam C.Effect of DL-a-lipoic acid on the status of lipid peroxidation and antioxi-dants in aged rat[J].Pharmacoloical Resecrch，2000，41（3）：299-303.

（收稿日期：2020-08-05）