观察并分析血液透析护理中舒适化服务模式的临床有效性

吕美璇

【摘 要】 目的：观察并分析血液透析护理中舒适化服务模式的临床有效性。方法：对2017年12月至2018年12月本院收治的50例血液透析患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各25例。参照组采用常规护理，观察组采用舒适化服务模式，比较两组的并发症情况。结果：护理干预后，参照组并发症发生率为32.00%，观察组为8.00%;护理满意度参照组为76.00%，观察组为96.00%;组间数据处理与对比后呈现统计学差异（P<0.05）。结论：血液透析护理中舒适化服务模式在临床上发挥了较积极的作用，减少了患者的并发症发生率，提高了患者的机体健康度，值得应用。

【关键词】 血液透析;舒适化服务模式;肾病

当患者出现较严重的肾病后，为了维持生命、保障治疗效果，就需要遵医嘱进行血液透析。此种治疗方案能够提高患者生存质量，虽有一定治疗疗效，但会增加血液透析患者的经济压力、精神压力，对机体耐受度影响较大，且极易发生多种并发症，增加患者的心理抑郁程度[1]。常规护理仅为患者提供了相应的护理内容，对患者心理、病情特殊性等并未进行较好的保护，让患者在护理中出现了焦虑、感染等情况。而使用舒适化服务模式后，患者的情况明显好转，减少了不良情况对患者的影响。因此，本次针对血液透析患者应用舒适化服务模式的临床有效性展开了研究。详细研究内容如下所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2017年12月至2018年12月本院收治的50例血液透析患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各25例。按照疾病类型分类，其中有12例高血压肾病患者、15例糖尿肾病患者、23例慢性肾衰竭患者。参照组男女比例为19：6;平均年龄为（64.85±6.62）岁;平均透析时间为（1.5±0.6）年。观察组男女比例为11：14;平均年龄为（64.71±6.25）岁;平均透析时间为（1.7±0.7）年。两组基线资料比较，P>0.05，符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组 应用常规护理，主要为：遵医嘱为患者进行血液透析，保障血液透析机管道与患者机体连接的有效性，调整好血液透析速度、透析时间等，对患者机体穿刺位置进行消毒处理，覆盖好无菌敷料等，并在患者透析过程中监测患者的生命体征、脸色变化等，如有异常及时上报医生，并关闭血液透析仪器。

1.2.2 观察组 应用舒适化服务模式，主要为：1）为患者营造舒适的透析环境，并积极、热情、耐心地与患者交流，让患者熟悉血液透析环境。减少血液透析室的喧闹，保障患者透析期间环境的安静性，降低噪声对患者透析的影响等。2）护理人员要保障好患者的生理舒适度，在穿刺前与患者交谈，分散患者在穿刺时的注意力，保障穿刺一次成功，降低穿刺疼痛感。护理人员还要在患者透析过程中为其适当按摩、播放电视节目、轻音乐等，缓解患者机体的不适，保障患者的机体耐受力。在透析结束后，要保障回血操作的轻柔性，注意压迫时间和力度，保障患者的舒适感。3）护理人员对患者的心理波动情况要格外注意，及时做好心理疏导工作，消除患者对血液透析的疑虑，提高患者在护理中的依从性，保障患者和家属在血液透析中的配合度。4）为患者讲解坚持血液透析和用药治疗的重要性，告知患者正确的用药剂量及相关注意事项、副作用，并指导患者正确饮食，保持运动，合理生活，以提升患者的身体机能，打下良好的身体基础，增加血液透析耐受度。

1.3 观察指标

1）观察患者出现的并发症情况，主要包括感染、肌肉痉挛、心力衰竭、低血压等，详细记录例数，并计算发生率;2）使用本院自制护理满意度评分表对比两组护理满意度，评分表采用满分制，<60分为不满意，60～80分为基本满意，≥80分为满意。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用频數（n）、构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，当P<0.05时，数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生率

护理后，参照组的并发症发生率显著高于观察组，有统计学差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组护理满意度

护理后，参照组的护理满意度显著低于观察组，有统计学差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

一次血液透析一般在5h左右，对患者机体的耐受力、心理承受力等有着非常高的挑战;而且血液透析需要患者常年坚持，但因为血液透析的费用较为昂贵，对于一般需要进行血液透析患者是一笔很大的经济负担;这些情况都极容易增加患者心理上的不适，使其出现抑郁、焦虑等情绪[2]。常规护理为患者提供了血液透析方面的护理操作，保障了患者进行血液透析的有效性，但忽视了患者的心理感受、精神压力等，让患者在血液透析后出现了肌肉痉挛等并发症，增加了治疗和护理的负担。而且患者病情出现变化对患者和家属也是一种压力，降低了患者对护理的认可度，增加了患者的痛苦，致使护理效果不理想，无法满足现阶段临床和患者的需求，还极易出现患者及家属投诉事件，不利于和谐护患关系的建立[3]。

而应用舒适化服务模式后，护理人员为患者提供了环境、生活、心理等舒适护理内容，改变了护理人员对待患者的态度，提高了患者进行血液透析时的心理舒适度，分散了患者在血液透析中的注意力[4]。患者在舒适化服务模式中的感受力也有所加强，情绪波动逐渐降低，帮助患者逐渐控制了情绪，缓解了患者精神上的压力[5]。随着舒适化服务模式的进行，患者在血液透析中的机体健康、血压等也逐渐恢复到标准范围，减少了其他病症对患者的干扰，提高了护理质量[6]。

舒适化服务模式让患者在护理中感受到关注，提高了患者对抗疾病的信心，减少了患者长期沉浸在焦虑中的概率[7]。而且患者和家属面对护理人员的态度发生了较大转变，提高了患者在护理中的依从性，保障了血液透析的质量。护理人员在和患者交流的过程中，能更清楚患者的情况，为后续护理提供了较丰富的资料，能增加护理人员与患者间交流的切入点，提高患者在血液透析中的积极性[8]。

舒适化服务模式提高了护理人员的责任感，增加了护理内容，提高了护理人员在穿刺方面的熟练度，减少了反复穿刺对患者造成的影响，降低了穿刺部位的感染率，保护了患者血液透析时使用的血管[9]。舒适化服务模式提高了护理人员对患者情况的观察力度，保障了突发状况处理的及时性，提高了患者救治的速度，减少了患者在血液透析中的危险因素[10]。

舒适化服务模式有效分散了患者在血液透析中的注意力，保障了血液透析的顺利度，提高了病房的安静程度，降低了噪声对患者血液透析的影响[11]，还能降低静脉形成血栓的概率，提高机体排除毒素的效果，保障机体血红细胞的良好性，让患者保持良好的情绪，提高患者的生活质量[12]。舒适化服务模式降低了患者在护理中的不适，提高了血液透析护理的价值，改善了护患间的关系。经过本次分析得出，护理后，参照组的并发症发生率显著高于观察组;护理满意度低于观察组;组间差异有统计学意義（P<0.05）。说明舒适化服务模式更好地保障了血液透析患者的健康。

综上所述，血液透析护理中舒适化服务模式在临床上发挥了较积极的作用，减少了患者的并发症发生率，提高了患者的机体健康度，值得应用。

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