雌孕激素辅助心理疗法应用于卵巢早衰的价值探讨

覃艳相

【摘 要】 目的：探讨分析雌孕激素辅助心理疗法在卵巢早衰患者中的应用与价值。方法：纳入本院2017年9月至2019年4月收治的卵巢早衰患者78例為研究对象，采用双盲随机法分为研究组（39例）及对照组（39例），两组患者均接受雌孕激素给药治疗，研究组患者在此基础上给予心理疗法辅助干预，对两组患者治疗效果与激素水平改善情况等进行评估比较。结果：治疗后研究组患者临床治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05），治疗后两组患者LH、FSH等水平显著降低，E2水平显著升高（P<0.05），机体激素水平均显著改善，而研究组患者改善情况较对照组显著（P<0.05）。结论：雌孕激素辅助心理疗法应用于卵巢早衰患者中，能够有效提升临床疗效，改善机体激素水平。

【关键词】 雌孕激素;心理疗法;卵巢早衰;激素水平

卵巢早衰是一种受多种因素影响导致的初潮正常的女性在育龄期出现不孕、闭经等症状的病变[1]，以卵巢功能衰竭为主要特点。近年来本病的发病率呈现升高的趋势，这主要与女性生活、精神压力的增大有关[2]。诊疗中卵巢早衰的患者常伴有失眠、心悸、易烦躁、面部潮红、性欲减退等症状[3]，同时合并不同程度的激素水平异常征象，即雌激素水平降低，而促性腺激素水平升高为主要特征，而长期雌激素水平降低会增加继发骨质疏松的风险，对女性健康造成较大的影响。目前针对本病的治疗以药物控制为主，激素替代疗法在诊疗中应用普遍，有助于改善相关症状，控制疾病的发展。而近年来本病的高发趋势，还与女性心理状况直接相关，故而本院近年来重视卵巢早衰患者的心理干预，在常规治疗的基础上辅以心理疗法，应用效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2017年9月至2019年4月收治的卵巢早衰患者78例为研究对象，年龄27～39岁，平均（34.01±2.46）岁，卵巢早衰病程4个月～3年，平均（1.29±0.41）年。纳入标准：均符合卵巢早衰的相关诊断标准[4]并确诊者;首次接受针对性治疗者;诊疗依从性高者;认知功能正常者。排除标准：治疗无法耐受者;其他因素如子宫病变、垂体肿瘤等继发不孕者;合并重要脏器功能异常者;治疗期间出现严重不良反应无法继续治疗者;精神状态异常者;合并严重感染性疾病者。采用双盲随机法分为研究组（39例）及对照组（39例），组间基线资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受雌孕激素给药治疗，结合患者具体病变情况针对性给药，其中未出现闭经症状者，在经期第5天，给予戊酸雌二醇片口服给药，1片/次·d，直至下一个月经周期停药为1个疗程，连续给予3个月疗程给药治疗。合并闭经症状者，给予黄体酮给药，单次给药剂量为100mg，每日口服给药1次，连续给药4～7d，月经来潮后，给予戊酸雌二醇片给药，给药方式与未闭经症状者相同。在给药期间，须做好药源性不良反应的监测，一旦出现明显不良反应，须及时进行用药方案的调整。

研究组患者在此基础上给予心理疗法辅助干预，主治医师向患者进行卵巢早衰发病机制、精神心理因素对本病发生发展的影响等方面的介绍，确保患者对自身病变及预后情况有一定了解。在安静独立的诊室中，与患者进行沟通，了解患者日常工作及家庭情况。引导性的帮助患者了解到自身工作、生活方面的压力，明确压力对疾病造成的负面影响，正视自身情况。与此同时由专业心理咨询师为患者提供心理评估干预，了解患者的心理情绪状况。结合患者的负性心理状况、日常压力情况等，进行心理干预，首要即进行心理疏导，解除患者的心理应激状态[5]，给予患者尊重与理解，在与患者积极沟通的基础上，帮助患者打消顾虑，放松心情，鼓励患者日常多开展娱乐活动及有氧运动，如不定期看电影、阅读、爬山、骑车等，放松身心。患者之间存在较大的个体化差异，故而负性心理状况、原因等也不同，需要结合具体情况拟定针对性干预方案，提升疗效，如急躁易怒者，鼓励其听舒缓音乐、练字、阅读等调节情志。同时须嘱患者规律生活作息，日常保证睡眠充足。定期结合患者病情转归情况，心理情绪状况，为患者提供心理疏导干预，连续给予3个月的心理疗法干预。

1.3 疗效评估标准

治疗效果评估：依据患者治疗后月经恢复情况、Kupperman评分进行疗效评定[6]，显效：Kupperman评分减少60%以上，月经周期与月经量基本恢复正常;有效：Kupperman评分减少30%～60%，月经恢复，但经期不规律，月经量较少;无效：Kupperman评分减少不足30%，月经未恢复。

1.4 观察指标

就两组患者治疗3个月后的临床疗效进行评价比较。于治疗前后抽取每位患者外周静脉血4mL左右，送入实验室采用全自动化学发光仪进行激素水平的测定，主要包括促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）等。

1.5 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后研究组患者临床治疗总有效率为92.31%，对照组为74.36%，研究组显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后激素水平对比

治疗前两组患者LH、FSH、E2等激素水平比较无显著差异（P>0.05），治疗3个月后，两组患者LH、FSH等水平显著降低，E2水平显著升高（P<0.05），机体激素水平均显著改善，而研究组患者改善情况较对照组显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

卵巢早衰的发生主要与雌激素水平长期缺乏相关，患者多合并不同程度的性器官萎缩情况。诊疗中发现本病患者骨吸收处于异常状况，因骨吸收速度加快而导致骨丢失过多，会增加患者骨质疏松的风险[7]。本病的发生除却与雌激素水平异常相关外，本病的发生还与免疫因素、遗传环境因素、心理状况等相关。雌孕激素给药是目前治疗本病的主要手段，能够有效缓解卵巢早衰相关的临床症状，但具有一定的复发风险，且不适用于长期给药，为提升临床疗效，提高本病的预后效果，现阶段临床诊疗中重视卵巢早衰的综合治疗。

心理疗法是诊疗中常用的辅助手段，近年来伴随生物-心理-社會医疗模式的不断发展，心理疗法在临床的应用也逐渐增多，通过心理针对性干预，改善患者的心理状况，从而实现生理、心理的相互促进。应用于卵巢早衰患者中的主要原因是现阶段本病的高发与女性人群精神、心理压力的不断增大相关，近年来临床发现，卵巢早衰尤以各类精神压力过大、争强好胜、急躁易怒的女性多见，故而本病也属于一类对女性健康影响较大的身心疾病。开展心理疗法干预，需要提升患者对自身病变的认知，给予患者充分理解与尊重的基础上，引导患者了解自身情绪状况、精神压力等对卵巢早衰发生发展造成的负面影响，协助患者进行心理情绪的调节与疏导，协同临床治疗工作的开展。在心理干预时，也需要重视患者负性心理的根源与症结所在，这就需要对患者的工作、家庭等个体化信息有充足且正确的了解，故而需要积极友善与患者保持良性沟通。本研究显示，治疗后研究组患者临床治疗总有效率为92.31%，显著优于对照组（P<0.05），肯定了心理疗法辅助干预的效果，与此同时治疗后两组患者LH、FSH、E2等激素水平均显著改善，表明临床治疗能够有效促进患者月经周期的恢复，而研究组患者激素水平改善情况更为显著，即在常规药物干预的基础上，实施心理疗法辅助，能够发挥积极协同作用，且无不良反应风险。

综上所述，对卵巢早衰患者开展雌孕激素辅助心理疗法干预，有助于提升临床疗效，提高疾病的控制效果。

参考文献

[1] 游丽娟.自拟抗衰益肾方联合雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰的临床观察[J].中国中医药科技，2019，26（04）：582-584.

[2] 张丽萍.妇科养荣胶囊联合雌孕激素人工周期序贯疗法治疗卵巢早衰的疗效研究[J].当代医药论丛，2019，17（13）：128-129.

[3] 谭妙霞，陈苑红，农炜煜，等.激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗对卵巢早衰患者血脂及性激素水平的影响[J].内科，2019，14（04）：411-413.

[4] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：354

[5] 赵小萱，陈璐，姜月蓬，等.免疫性卵巢早衰合并精神心理问题中西医研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（11）：89-92.

[6] 李汉平，许光珍，麦金秀，等.坤泰胶囊联合雌孕激素对卵巢早衰患者卵巢血流状态及性激素水平的影响[J].中国药物经济学，2018，08（10）：38-41.

[7] 梁美玲，陈丽影，王燕婷.激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰46例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（19）：93-95.