加强血糖控制对妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响

王晓洁

【摘 要】 目的：观察加强糖控制对妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响。方法：选取2018年6月至2019年3月本院妇产科妊娠期糖尿病患者110例，采用随机数字表法均分为观察组和对照组，各55例。对照组给予常规血糖控制，观察组在对照组基础上给予加强血糖控制。统计两组血糖控制情况，并对两组不良妊娠结局进行统计。结果：经血糖控制后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于对照组（P<0.05）;观察组剖宫产及孕妇围生期并发症发生例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良妊娠结局发生率为5.45%明显低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者孕期易出现多种并发症，且妊娠结局预后差，临床中应加强血糖控制，从而改善新生儿妊娠结局，提高母婴安全。

【关键词】 加强血糖控制;妊娠期糖尿病;血糖水平;妊娠结局

The effect of strengthening blood glucose control on blood glucose level and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes

Wang Xiaojie

Yuncheng Maternal and Child Health Hospital， Yuncheng， Shanxi 044000

[Abstract] Objective：To observe the effect of strengthening glucose control on the blood glucose level and pregnancy outcomes of patients with gestational diabetes. Methods： A total of 110 patients with gestational diabetes in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from June 2018 to March 2019 were selected and divided into observation group and control group by random number table method， each with 55 cases. The control group was given routine blood sugar control， and the observation group was given enhanced blood sugar control on the basis of the control group. The blood glucose control and adverse pregnancy outcomes in the two groups were statistically analyzed. Results： After blood glucose control， the fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose levels of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）; the observation group had significantly fewer cases of cesarean section and perinatal complications than the control group， with statistical significance （P<0.05）; the adverse pregnancy outcomes of the observation group was 5.45%， significantly lower than 18.18% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Patients with gestational diabetes are prone to multiple complications during pregnancy， and the prognosis of pregnancy is poor. In clinical practice， blood glucose control should be strengthened to improve the pregnancy outcome of newborns and improve the safety of mothers and babies.

[Key words]Strengthen blood sugar control; Gestational diabetes; Blood sugar level; Pregnancy outcomes

妊娠期糖尿病為在妇产科临床中的一种常见疾病，通常为孕妇妊娠期发生的糖耐量异常或葡糖糖不耐受[1]。妊娠期女性机体需要营养量明显增加，如果不加以控制则会增加妊娠期糖尿病的严重程度。报道称[2]，妊娠期糖尿病可引起孕妇多种并发症，导致孕妇和新生儿出现不良妊娠结局，严重影响患者身心健康。基于此，本研究在常规血糖控制基础上进行加强控制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年3月本院妇产科妊娠期糖尿病患者110例，采用随机数字表法均分为观察组和对照组，各55例。所有患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准，均为空腹及餐后2h检测血糖值出现异常（空腹血糖≥5.1mmol/L）达2次或以上。排除肝肾功能不全或其它严重疾病及精神异常者。孕妇均知晓并自愿参与研究，并经医院伦理委员会同意。其中观察组孕妇年龄20～38岁，平均年龄（27.32±3.52）岁，孕周22～36周，平均孕周（28.33±2.24）周;初产妇30例，经产妇25例。对照组孕妇年龄21～40岁，平均年龄（28.31±4.51）岁，孕周22～37周，平均孕周（28.43±2.64）周;初产妇33例，经产妇22例。比较两组孕妇基线资料，差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予妊娠期糖尿病患者健康宣教，控制饮食，增加运动，注意保证胎儿正常营养的需求，不过于控制饮食，行规范化治疗。观察组在对照组基础上给予加强血糖控制，由控制饮食改为调整饮食结构，根据患者血糖水平、孕周等配制食物营养比例，控制摄入食物的总热量，可多餐少食，如一日進食6次;将运动改为联合运动疗法，餐后进行，每次尽量15～30min，如有不适立马停止;同时给予胰岛素治疗，依据孕妇孕期体质量，并按说明书比例进行配药，于餐前30min皮下注射，注意期间加强血糖监测，根据孕妇血糖水平情况考虑是否增加或降低胰岛素的使用剂量。通常胰岛素增加剂量控制在<6U为宜。

1.3 观察指标

观察两组控制前及控制后的空腹及餐后2h血糖水平平均值情况;记录两组围生期并发症;统计分娩方式及不良妊娠结局情况。

1.4 统计学方法

经SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%，分别行t和χ2检验，以P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖控制情况比较

两组接受血糖控制前，空腹血糖、餐后2h血糖水平差异不明显（P>0.05），血糖控制后，两组均有所改善，但观察组血糖水平改善情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组孕妇分娩方式、围生期并发症比较

观察组剖宫产10例明显少于对照组的21例，且两组孕妇围生期并发症比较，对照组发生例数明显多于观察组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组孕妇妊娠结局比较

观察组新生儿不良妊娠结局发生率5.45%明显少于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

由于二胎政策的开放，妊娠女性增加，妊娠期糖尿病患者也在逐渐增加，血糖的控制一直为临床关注的焦点。研究称[3]，妊娠期糖尿病是一种聚集了多种心血管危险因素的代谢性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是来自高血糖所导致的各种急、慢性并发症，严重的还可能对孕妇和胎儿造成较大影响。故血糖水平的控制具有重大意义。

目前，血糖控制临床中常用饮食疗法及运动疗法，部分患者并不接受药物治疗，总结以上方法，基本均缺乏完善的循证医学依据。饮食疗法中过度限制热量摄入可致使酮症发生，运动可促使妊娠期糖尿病患者的血糖水平下降，但伴有先兆流产孕妇不适应，且在运动时要严密监测新生儿并发症[4-5]。本研究基于文献报道，总结临床经验，根据实践及患者自身情况进行加强血糖控制，取得了较好的效果，孕妇加强血糖控制后，观察组血糖水平改善情况明显优于对照组（P<0.05），两组孕妇分娩方式、围生期并发症比较，观察组也优于对照组，均存在显著差异（P<0.05），同时不良妊娠结局情况，观察组发生率明显少于对照组，说明妊娠期糖尿病需加强血糖控制。

综上所述，妊娠期糖尿病患者孕期需根据临床情况加强控制，以改善母婴结局。

参考文献

[1] 张丹.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2017，12（36）：141-143.

[2] 张丽.妊娠合并糖代谢异常孕妇围生期血糖控制与妊娠结局关系的研究分析[J].临床研究，2018，26（08）：106-108.

[3] 院凤云.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响分析[J].实用糖尿病杂志，2019，15（03）：68-69.

[4] 张玉洲.妊娠期糖尿病的血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（09）：1097，1115.

[5] 黎月银，梁玉云，区凤玲.运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖及妊娠结局的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：220-221.