重症监护病房人血白蛋白合理使用的药学干预分析

姜月明

【摘要】 目的 分析重症监护病房人血白蛋白合理使用的药学干预效果。方法 1000例重症监护病房人血白蛋白使用患者， 按照患者实施药学干预时间（2019年1月1日起开始实施药学干预）将其分为干预前和干预后， 各500例。干预前实施常规用药指导， 干预后实施药学干预指导。对比干预前后人血白蛋白使用及使用不合理情况。结果 干预前低蛋白血症、肾病综合征、高胆红素血症、高颅压、溃疡性结肠炎、无指证或营养支持和肝硬化伴腹水的占比分别为22.40%、8.00%、2.00%、9.20%、0、57.80%和3.00%。而干预后的占比分别为31.00%、8.80%、2.40%、2.00%、0.80%、2.20%和0.80%。干预后人血白蛋白不合理使用情况发生率为12.80%（64/500）， 显著低于干预前的72.00%（360/500）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症监护病房人血白蛋白合理用药指导中， 实施药学干预效果显著， 能够明显降低不合理用药情况， 对患者自身治疗质量提升具有显著优势， 故可将药学干预在患者管理中推广。

【关键词】 重症监护病房;人血白蛋白;合理使用;药学干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.070

Pharmacological intervention analysis of rational use of human albumin in intensive care unit   JIANG Yue-ming. Dandong First Hospital， Dandong 118000， China

【Abstract】 Objective   To analyze the pharmacological intervention effect of rational use of human albumin in intensive care unit. Methods   According to the time of pharmaceutical intervention （starting from January 1， 2019）， 1000 patients with human serum albumin in intensive care unit were divided into pre intervention and post intervention， with 500 cases in each. Routine medication guidance was implemented before intervention， and pharmaceutical intervention guidance was implemented after intervention. The use and unreasonable use of human albumin before and after intervention were compared. Results   Before intervention， hypoproteinemia， nephrotic syndrome， hyperbilirubinemia， high intracranial pressure， ulcerative colitis， no indication or nutritional support， and liver cirrhosis with ascites accounted for 22.40%， 8.00%， 2.00%， 9.20%， 0， 57.80% and 3.00%， and after intervention， they were 31.00%， 8.80%， 2.40%， 2.00%， 0.80%， 2.20% and 0.80% respectively. The unreasonable use rate of human albumin after intervention was 12.80%（64/500）， which was significantly lower than 72.00%（360/500） before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The implementation of pharmaceutical intervention has significant effects in the guidance of rational use of human albumin in the intensive care unit， which can significantly reduce irrational use of drugs， and has significant advantages in improving the treatment effect. Therefore， pharmaceutical intervention can be promoted in patient management.

【Key words】 Intensive care unit; Human albumin; Rational use; Pharmacological intervention

人血白蛋白是一種常用的临床治疗方式， 也是一种增加血容量和维持血浆渗透作用的调节剂[1]。一般情况下， 人血白蛋白多用于重症监护室患者治疗中， 通过该种治疗方式指导能够满足患者自身治疗需求， 但是由于在治疗过程中， 该种治疗方式的风险较高， 因而严重影响了患者自身治疗效果， 对患者自身治疗安全性造成了严重影响[2]。所以在临床治疗过程中， 为了提高治疗水平， 需要就治疗中的药学干预作出科学的分析， 从而保障在药学干预分析指导中， 能够满足患者自身治疗工作实施需求。经临床研究发现， 药学干预能够降低重症监护病房患者人血白蛋白不合理用药情况， 提升了患者治疗安全性[3]。故而本研究分析重症监护病房人血白蛋白合理使用的药学干预效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月本院1000例重症监护病房人血白蛋白使用患者为研究对象， 按照患者实施药学干预时间（2019年1月1日起开始实施药学干预）将其分为干预前和干预后， 各500例。其中， 干预前男350例， 女150例， 平均年龄（54.20±3.66）岁。干预后男344例， 女156例， 平均年龄（55.33±4.12）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 干预前实施常规用药指导， 干预后实施药学干预指导， 具体方法如下：①结合患者管理需求， 对患者进行人血白蛋白用药分析， 确定患者是否需要用药， 然后制定完善的用药方案， 以此为患者用药提供帮助。②在给予患者用药指导之前， 对患者既往病史以及用药过敏史进行询问， 确定患者用药指导方案， 从而有效降低患者用药风险， 提升患者用药指导安全性。③患者用药指导中， 需要针对患者用药中的风险以及用药后的监督管理工作分析， 完善患者用药监督指导方案， 细化患者监督管理流程， 如果发现患者出现用药不良反应， 应该及时给予患者救治处置， 从而保障在患者救治处置中， 能够满足患者用药干预指导需求。

1. 3 观察指标 ①对比干预前后人血白蛋白使用情况， 主要原因包括低蛋白血症、肾病综合征、高胆红素血症、高颅压、溃疡性结肠炎、无指征或营养支持和肝硬化伴腹水， 分别记录相关病症使用人血白蛋白人数， 最终进行干预前后对比。②对比干预前后人血白蛋白使用不合理情况， 主要包括未注意有关事项、未给予营养支持、高胆红素血症人血白蛋白与光疗、使用禁忌、重度贫血、食管、胃底静脉曲张、高血压3级和心功能不全等项目， 分别记录每个项目内的人数， 最终统计不合理用药情况， 从而进行组间对比分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 干预前后人血白蛋白使用情况对比 干预前低蛋白血症、肾病综合征、高胆红素血症、高颅压、溃疡性结肠炎、无指证或营养支持和肝硬化伴腹水的占比分别为22.40%、8.00%、2.00%、9.20%、0、57.80%和3.00%。而干预后的占比分别为31.00%、8.80%、2.40%、2.00%、0.80%、2.20%和0.80%。见表1。

2. 2 干预前后人血白蛋白不合理使用情况对比 干预后人血白蛋白不合理使用情况发生率为12.80%（64/500）， 显著低于干预前的72.00%（360/500）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于重症监护患者管理而言， 科学的用药干预是提升患者治疗管理的关键。所以在现有临床研究中， 需要就患者治疗用药的干预工作作出科学评估。相关人员通过研究分析后得出， 在重症监护室患者管理中， 以人血白蛋白输入治疗能够改善患者病症， 对患者自身治疗工作控制和梳理具有显著优势， 所以临床治疗中， 都在针对该种治疗方法研究[4]。但是由于人血白蛋白治疗过程中存在一定的缺陷性， 如果不能及时控制， 将会造成严重的用药不良事件出现[5]。所以需要在患者治疗管理中， 采用科学的治疗管理方案， 通过药学干预指导， 能够有效降低患者治疗风险， 提升了患者治疗用药安全性， 满足患者的治疗需求， 为患者自身治疗工作实施的质量优化和提升奠定了基础。本研究结果显示， 干预后人血白蛋白不合理使用情况发生率显著低于干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。验证了药学干预在重症监护病房人血白蛋白合理用药指导中的作用和优势， 能够满足患者自身治疗工作实施需求， 降低患者用药风险， 提升了患者用药治疗的安全性和水平， 为患者自身治疗工作的处置和优化提供了帮助。所以在临床治疗用药指导中， 可以将药学干预与患者治疗用药指导作出科学的结合， 以此提高患者治疗用药安全性。值得临床推广应用。

参考文献

[1] 肖学秀. 抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果分析. 临床合理用药杂志， 2019， 12（17）：111-112.

[2] 任启贤. 临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析. 中外医疗， 2019， 20（20）：103-104.

[3] 阮秀云， 蔡文婷. 药学干预对提高临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析. 中国社区医师， 2019， 20（23）：105-107.

[4] 林肖霞. 药学干预模式對儿科门急诊抗感染药物合理应用的影响. 中国现代药物应用， 2019， 13（15）：106-107.

[5] 周艺， 沈炳香， 聂松柳， 等. 药学干预促进中药注射剂临床合理应用的价值评析. 中国医药指南， 2018， 16（16）：111-113.

[收稿日期：2020-04-27]