切开引流术治疗急性乳腺炎的护理干预效果观察分析

于静

[摘要] 目的 分析护理干预在切开引流术治疗急性乳腺炎患者中的临床效果。方法 方便择取在该院进行治疗的急性乳腺炎患者纳入观察，时间选取区间为2017年2月—2018年2月，受检数合计为82例，根据中心归类原则将其等分为参照组（行常规护理）和实验组（行护理干预），每组41例，将两组患者的并发症发生率、疼痛程度评分及心理状况作为观察内容，对比其差异性。 结果 实验组的并发症发生率为7.32%显著低于参照组24.39%（χ2=4.479，P<0.05）;实验组在6、12、18、24 h的疼痛评分均低于参照组（t=3.540，P=0.001;t=4.592，P=0.000;t=4.516，P=0.000;t=4.546，P=0.000）;实验组的抑郁评分低于参照组（t=6.247，P=0.000），同时实验组的抑郁评分也比参照组低（t=6.974，P=0.000）。结论 护理干预在实施切开引流术治疗的急性乳腺炎患者中，有助于改善患者的不良心理，减少并发症的发生风险，缓解疼痛程度，具有理想的临床价值。

[关键词] 急性乳腺炎;切开引流术;护理干预

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0181-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of nursing intervention in patients with acute mastitis by incision and drainage. Methods Patients with acute mastitis treated in the hospital were convenient selected for observation. The time selection period was February 2017-February 2018， and the total number of examinations was 82 cases. According to the principle of central classification， they were equally divided into reference group （conventional nursing） and experimental group （nursing intervention）， there were 41 patients in each group. The incidence of complications， pain score and psychological status of the two groups of patients were used as observation contents to compare their differences. Results The complication rate of the experimental group was 7.32%， which was significantly lower than that of the reference group， 24.39%（χ2=4.479， P<0.05）; the pain scores of the experimental group at 6， 12， 18， and 24 h were all lower than that of the referencegroup（t=3.540，P=0.001;t=4.592，P=0.000;t=4.516，P=0.000;t=4.546，P=0.000）;experimental group's depression score was lower than the reference group （t=6.247， P=0.000）， and the depression score of the experimental group was also lower than the reference group （t=6.974， P=0.000）. Conclusion Nursing intervention in patients with acute mastitis undergoing incision and drainage can help to improve the patients' unhealthy psychology， reduce the risk of complications， and relieve pain， and has ideal clinical value.

[Key words] Acute mastitis; Incision and drainage; Nursing intervention

急性乳腺炎是临床中发病率较高的一类疾病，其主要是由于乳腺出现急性化脓性感染，发生乳腺管内和领近结缔组织炎性病变，其通常因金黄色葡萄球菌以及链球菌侵害所诱发，其临床表现主要为体温上升、乳房红肿、局部肿块等，分娩后哺乳期妇女是该病的高发人群。切开引流术是治疗急性乳腺炎的重要手段，有效的护理干预能够促进提升手术治疗效果，同时能够提升患者的生活质量，而传统的护理方式未能充分结合患者的实际病情进行优化，其程式性的护理内容不利于提高护理质量及效果[1-2]。为了探讨护理干预在行切開引流术治疗急性乳腺炎中的应用优势，该研究方便择取于2017年2月—2018年2月在该院进行治疗的82例急性乳腺炎患进行分组研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究的观察样本为方便选取该院收治的82例急性乳腺炎患者，针对中心归类方法将患者分为参照组（n=41例）和实验组（n=41例）。在参照组中，年龄上限为21岁，下限为39岁，年龄均值为（28.36±2.53）岁;其中，有28例初产妇，13例经产妇。在实验组中，年龄上限为22岁，下限为38岁，年龄均值为（27.75±2.67）岁;其中，有27例初产妇，14例经产妇。所有研究对象均发生不同程度的乳房红肿、发热以及体温上升等症状，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具备良好的对比价值。

1.2  方法

参照组给予常规护理，在手术结束后观测患者的生命体征，并指导其进行用药、饮食等。实验组给予护理干预，主要包括护理干预措施进行干预指导，具体如下：①病情观测。严格观察患者的各个生命体征，充分掌握不同实验室指标的变化，实施血培养以检测感染程度。若患者的发热症状比较严重，则通过冷毛巾以及冰袋进行湿敷，在全身大血管部位使用物理降温的方式，对高热状况持续未改善的患者则进行注射或口服给药。②切开引流护理。严谨观察患者的切口情况，细致检查其有无发生异常现象;将引流管进行固定，并做好护理工作，防止引流管脱落和弯曲，保证引流畅通;统计引流液的色泽、流量以及性质，对患者的拔管指征进行处理和分析;定时替换切口敷料，特别是在切开引流术后，其切口有可能被乳汁污染，因此需要仔细观察，避免发生感染[3-4]。③回乳护理。在完成切开引流后，患者连续性的乳汁分泌将对切口痊愈造成不利影响，为此处于哺乳期的女性需要暂停工作，在饮食后30～60 min之间实施溴隐亭治疗，口服，2.5 mg/次，以帮助患者回乳，若产生严重不良反应则需要立即停止回乳。④心理干预。由于哺乳期女性的心理状态比较脆弱，缺乏安全感，在发生急性乳腺炎后有可能诱发不安、焦虑、恐惧等心理，不利于乳腺畅通及病情恢复。因此，护理人员需要积极进行心理干预，帮助患者进行情绪宣泄和引导，并耐心聆听患者的内心想法，积极帮助患者解决生活中的困扰。此外，可和患者家属进行有效交流，疏导患者的负面情绪，增强治疗信心。⑤健康宣教。患者讲解手术中的注意事项，同时向其科普疾病的重点知识，通过举例成功治疗的案例以提升患者的治疗配合度[5-6]。⑥定期更换药物。在术后指导患者穿着较为宽松、舒适的衣物，材质以棉质为主，如患者出现发热现象，则可对其见物理降温，包括及时补充水分、温水擦拭等，并在早晚对引流管进行检查，保障其稳固。另一方面，需要对医疗设备和药品进行检查，实施常规消毒，并结合患者的实际状况控制手术室的温湿度。在术中应对患者隐私处进行遮挡，并以生理盐水清洗肌肤。⑦饮食管理。叮嘱患者切勿进食口味辛辣油腻、强刺激性的食物，可经常食用新鲜的蔬菜和水果，防止过量的脂肪摄入。

1.3  观察指标

评估和分析两组患者的心理状况、并发症发生率，其中不良症状包括引流管阻塞、皮下气肿、肺不张、感染。并通过视觉模拟评分法（VAS）对患者的术后疼痛状况进行评估：0分为无痛;低于3分为隐痛，但其痛感尚能忍受;4～6分，则表示痛感加大，对睡眠造成影响，但还能忍受;7～10分，为疼痛强烈，难以入眠，无法忍受。

1.4  统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件完成数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生率

实验组和参照组的并发症发生率分别为7.32%、24.39%，实验组的并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  疼痛评分

与参照组比较，实验组在6、12、18、24 h的疼痛评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  焦虑及抑郁评分

和参照组相比，实验组的焦虑及抑郁评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，由于孕期及产褥期的卫生清洁理念不断得到普及，其哺乳期乳腺炎的患病人数处于逐年下降的趋势，而未婚未孕女性已成为非哺乳期乳腺炎的多发人群，该病在临床诊疗中较易被错诊为乳腺癌，对患者的生活质量带来不良影响。急性乳腺炎是乳腺急性化脓性的一种病变，在治疗初期以药物治疗为重要方式，但如果生成脓肿则应当及时切开引流，以改善病情。而实际的护理效果能够对患者的身心健康及手术疗效起到直接影响。由于传统的护理手段过度关注患者的生命体征，而忽略了心理诉求，从而不利于提高治疗的配合度[7]。为提升患者的舒适度，改善疼痛程度，在临床中需执行科学、合理的护理干预措施，促进提高护理质量，以为患者提供优质的护理服务。通过汇总护理经验，通过患者的立场作为切入点，吸取不同护理模式的优势，实施护理干预，从健康宣教、饮食管理等多维度为患者提供系统化的医疗服务，以提升護理满意度，减少护患纠纷，最大化地体现护理干预的临床价值[8]。

相关学者在《切开引流术治疗急性乳腺炎的护理干预效果观察》一文中，选取了84例行切开引流术治疗的急性乳腺炎患者进行研究，通过分组的方式进行实验。采用护理干预后其患者的并发症发生率为4.76%，而实施常规护理的一组并发症发生率为19.05%（P<0.05）。同时护理干预组在术后不同时间点（6 h、12 h、18 h、24 h）的疼痛评分也低于常规护理组（P<0.05）。这说明了护理干预能够减少并发症发生，缓解患者的疼痛，疗效显著，和常规的护理措施相比较，具有较好的临床优势。

在该研究结果中，实验组的并发症发生率为7.32%显著低于参照组24.39%（P<0.05），并且实验组的焦虑及抑郁评分以及在不同时间阶段的疼痛程度评分均优于参照组（P<0.05）。这表示，护理干预有利于改善患者的术后痛感，防止出现并发症，同时还可以改善患者的不良情绪，增加护理满意度。有临床研究表示，由于大部分患者会对病痛进行忍受，同时其对疾病知识缺乏认知，从而容易引起负面情绪。在临床护理中，注重患者的心理需求，提高健康宣教力度，可以促进患者正视疾病，以积极、乐观的态度接受治疗;经常和患者沟通，准确了解患者所需，并针对医师建议，制定可行性较高的护理方案，同时尊重不同患者的差异性，以耐心亲切的态度为患者实施人性化的护理服务;注重发挥家属效用，引导患者家属及时予以患者支持和鼓励，促进其提高治疗自信，此外可督导患者培养良好的生活习惯，不断改善其生活质量。

综上所述，对急性乳腺炎实施切开引流术治疗的患者给予护理干预，能够降低术后并发症发生率，减轻其疼痛感，改善患者的消极心理。

[参考文献]

[1]  樊海丽.切开引流术治疗急性乳腺炎的护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（3）：334-335.

[2]  周盈.整体护理干预在急性乳腺炎患者切开引流治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（22）：2881-2883.

[3]  王丹.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析[J].中国保健营养，2017，27（32）：245-246.

[4]  张孝艳.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：241-242.

[5]  许华.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析[J].医药前沿，2016，6（18）：272-273.

[6]  施小娟.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：116，120.

[7]  秦成成，赵天瑶.急性乳腺炎切开引流术后的护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：192-193.

[8]  陈联华，徐雪霞，许燕平，等.对患有糖尿病合并急性化脓性乳腺炎的患者在围术期的护理方式探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：106-107.

（收稿日期：2020-03-16）