综合护理干预在小儿疝气手术中的应用效果观察

李爱丽

(甘肃省临夏州康乐县人民医院，甘肃 临夏 731500)

小儿疝气是临床上比较常见的外科疾病，主要是指人体部分组织分离于原来的部位，并通过人体缺损或者薄弱部位移动到另一个部位。男性小儿群体为患病高发人群[1]。发生疝气时如果没有得到及时处理，会导致疝气进一步扩大，对患儿的日常生活造成严重影响。现以腹腔镜手术治疗居多。新术式能够减少对患儿的伤害，但侵入性操作会对患儿的心理、生理产生不良影响，因此要从患儿角度出发，实施全方位、整体性的综合护理，以促进患儿尽快恢复[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月—2020年3月收治的小儿疝气手术患儿80例为研究对象，依据护理方案分为对照组与研究组，每组各40例。对照组男患儿37例，女患儿3例，年龄8个月～12岁，平均年龄(8.5±2.7)岁；研究组男患儿38例，女患儿2例，年龄10个月～12岁，平均年龄(8.8±2.4)岁。两组患儿临床常规资料样本比对差异不显著(P>0.05)，数据均衡性良好。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预。术前加强对患儿和家属疾病知识、手术知识宣教，并告知术前注意事项，核对患儿信息、手术名称、药物过敏史等，和家属取得良好的沟通合作。积极预防术后并发症，加强术后训练。研究组实施综合护理干预，内容包括以下几方面：(1)术前护理干预。患儿入院后，详细了解患儿的基本信息，包括年龄、疾病状况、既往手术史等，将病区设施、环境介绍给患儿和家属，将病室布置成童趣风格，如动画片人物、童话人物等，同时制定有针对性的护理措施，及时解答患儿和家属的疑问，消除患儿和家属恐惧、紧张的心理，帮助其树立良好的心态。(2)术中护理干预。患儿进入手术室后要核对各项信息，手术室的温度调节至24℃～26℃，湿度为40%～60%左右，密切观察各项生命体征变化，做好保暖工作。(3)术后护理干预。手术结束清洁皮肤，将患儿送回病房后，指导家属了解术后饮食方面的注意事项，对于疼痛严重的患儿要采取相应的止痛措施，并严密监测生命体征变化，一旦出现异常，要立即采取措施。做好病房消毒和灭菌工作，用移动消毒机对病房进行全面消毒，每天至少30 min，要用消毒水浸泡拖布对病室地面消毒。(4)出院指导。出院前要协助患儿和家属办理出院手续，并告知出院后7 d内不可洗澡，保持皮肤干燥和清洁，及时换药和消毒，以免引起切口感染。告知患儿不能剧烈运动，饮食尽量保持清淡，做好保暖工作。

1.3 观察指标

(1)观察临床指标变化，包括术后疼痛评分、离床时间以及住院时间。疼痛评分采用视觉模拟评分，分数越高，表明疼痛越严重[4-5]。(2)评价家属对护理工作的满意度。采用本科室自制的满意度评分，评价分级包含十分满意、较为满意及不满意三项。总分设置100分，分值界定范围90～100分为十分满意，70～90分为较满意，低于70分为不满意[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿的临床指标变化情况

研究组患儿的术后各项指标显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床指标变化情况

2.2 两组患儿家属对护理工作的满意度评价

研究组家属对护理工作的满意度高达97.5%，显著高于对照组的75.0%(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿家属对护理工作的满意度评价 例(%)

3 讨论

疝气患儿年龄比较小，缺乏对手术的认知，而且充满了恐惧和担心，因此加强患儿和家属的心理指导和健康宣教非常重要。综合护理对护理人员的工作提出新的要求，也是医疗改革的新产物，主要是为了让患者在医院接受治疗过程中能够从心理、生理、疾病治疗等方面接受良好的照顾和护理[7]。对研究组患儿实施综合护理干预。术前对患儿的基本信息、心理状况、病区环境等详细介绍，加强对患儿的心理干预，将疾病知识通过详细讲解手术知识，使患儿和家属对疝气有了基本认识，进一步消除了患儿的恐惧、紧张等负性情绪。手术过程中要保持患儿的舒适性，如适宜的温湿度，并做好保暖措施等，以防引起并发症。术后对患儿展开饮食、康复锻炼指导，尤其是手术切口的消毒和清洁。患儿术后7 d内切口不可沾水，并且保持皮肤清洁和干燥。本研究结果表明，经综合护理干预后，研究组家属对护理工作的满意度高达97.5%，显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。

对小儿疝气手术实施综合护理干预可显著提升其康复速度，缓解痛感，护理效果显著。