护理干预对急性心肌梗死介入治疗术后患者焦虑情绪的影响

王亚琴

(永靖县人民医院，甘肃 永靖 731600)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是一种常见的急危重症，在我国人口老龄化加剧、生活节奏加快及饮食习惯改变的现状下，AMI的发病率呈现逐年升高的趋势。近年来，我国中青年也存在精神压力大、过度疲劳及饮食不规律等问题，导致AMI发病年龄出现年轻化趋势。常见的AMI治疗方法为药物治疗、极化治疗、心肌再灌注治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)，PCI是急诊常规手术方法。由于实施PCI手术的患者病情急、症状重、术前时间短、血管病变严重且复杂，术后极易出现抑郁、焦虑等负面情绪[1-4]。为缓解AMI介入治疗后患者的不良情绪，医护人员应采用有效的、针对性的护理干预，促进AMI介入治疗后患者康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取永靖县人民医院2019年7月—2020年7月诊治的80例急性心肌梗死介入治疗手术患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男19例，女21例，年龄39～72岁，平均年龄(61.8±4.4)岁，发病至PCI的平均时间(0.68±0.11)h。观察组中男23例，女17例，年龄36～74岁，平均年龄(64.2±3.6)岁，发病至PCI的平均时间(0.65±0.14)h。一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，观察组采用常规护理+护理干预。(1)患者入院后进行全面检查，采用个性化的治疗方案和护理方案。向患者及家属耐心讲述PCI治疗的目的与意义，指导患者及其家属围术期相关注意事项。向患者解释护理的目的及护理后的康复效果，建立信任和谐的医患关系，提高患者及家属的依从性。(2)由于急性心肌梗死发病突然，患者及家属都陷入焦虑恐慌状态。医护人员应讲解医院环境、设施，缓解患者对疾病的焦虑及对医院的陌生。向患者列举PCI手术的成功案例，使患者看到治愈的希望。当患者或家属提出疑问时，需耐心解答。对处于负面情绪状态的患者要及时开展心理疏导，实施针对性的心理辅导。(3)术后指导患者卧床体位、非术侧肢体的活动、起坐、站立和行走。指导患者通过咳嗽、呼吸及肌肉放松等方法进行护理干预。(4)术后医护人员需对患者进行合理的饮食指导和运动指导。出院前，医护人员针对患者不同的康复程度制订合理的家庭康复运动方案。

1.3 观察指标

对比观察两组焦虑自评量表评分(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)及汉密尔顿焦虑他评量表评分(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)。PCI术后24 h内对患者进行HAMA及SAS评分调查。对照组和观察组实施不同护理，1周后再次进行评分调查，比较护理干预后两组的心理状态。

SAS评分标准：正常≤49分，轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，严重焦虑≥70分。

HAMA评分标准：无焦虑≤6分，轻度焦虑7～13分，中度焦虑14～28分，严重焦虑≥29分。

疗效评定计算公式为：汉密尔顿焦虑量表减分率=(入组时评分-结束时评分/入组时评分)，将其作为心理护理干预的评定标准。

心理护理干预评定标准：效果显著≥75%，良好50%～74%，一般25%～49%，无效<25%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 SAS评分、HAMA评分比较

对两组SAS评分、HAMA评分进行统计。观察组经1周的护理干预后，SAS评分由(62.52±11.12)分降至(49.73±9.33)分。HAMA评分由(25.04±5.26)分降至(10.02±4.81)分。结果表明，经护理干预后，观察组的焦虑情绪得到显著改善(P<0.05)，见表1。

表1 SAS评分、HAMA评分比较Tab.1 Comparison of SAS and HAMA score

2.2 护理疗效评定

观察组的护理疗效有效率高达95.0%，显著高于对照组的80.0%。观察组的护理干预疗效显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组的护理疗效评定 例(%)

3 讨论

AMIr起病突然，病情发展迅速，且死亡率高。患者表现为胸部有压迫感，面色苍白，有强烈的窒息感。由于对突发症的恐慌，面对陌生的病房、仪器的噪音及各种检查等，容易导致PCI手术患者陷入紧张焦虑的情绪中，患者家属也会因家人突发疾病陷入恐慌状态。为了缓解外界环境及术前、术后对患者心理状态的影响，医护人员应根据患者不同的心理状况及性格特点进行心理疏导，安慰并告知家属患者当前的病情及后续的治疗措施。医护人员及家属都要通过积极和鼓励的语言，给予患者足够的安全感和信心[5-6]。

本研究对80例患者实施不同的护理模式，结果表明，采用护理干预的40例患者SAS和HAMA评分均显著低于对照组，说明经适当护理干预，AMI介入治疗手术后患者的焦虑情绪有显著减缓效果。两组护理干预疗效评定结果显示，观察组显著优于对照组。护理干预可以有效缓解AMI介入治疗手术后患者的焦虑情绪，促进患者的康复进程。