慢性前列腺炎中医护理研究进展

曾小燕

（云南省中医医院，云南 昆明）

0 引言

慢性前列腺炎[1-3]（chronic prostatitis,CP）是指前列腺在病原体或某些非感染因素影响下，以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为主要临床表现的一组疾病。1995年美国国立卫生研究院将其分为4型，临床95%以上为Ⅲ型，主要表现为会阴及下腹等部位长期、反复的疼痛、排尿异常，伴有不同程度的性功能障碍及精神异常、心理障碍等症状，具有发病缓慢、迁延反复、缠绵难愈等特点[4]。其病因及发病机制尚未完全明确，缺乏有效的治疗药物，对患者的生活治疗造成严重困扰。随着医学的发展及护理模式的转变，现多以患者为中心实施护理干预为主要护理模式，研究发现[5-8]，在药物治疗的同时进行有效地护理干预，具有促进CP患者病情的改善、降低复发率等优势，本文对CP的中医护理做一综述，以期为中医护理治疗CP的现状进行总结并提出相关建议。

1 情志护理

CP不仅给患者带来尿频、尿急、尿痛等临床症状，往往兼具性功能障碍等诸多问题，且CP的确切发病机制不详，治疗较为棘手，加之CP患者经常受到周围朋友的调笑，故CP患者久治不愈、反复发作，则往往使其产生自卑、抑郁及紧张、恐惧等不良心理情绪。不良心理情绪产生后可在一定程度上促进CP病情进展，如《素问·阴阳应象大论》谓：“怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐。”便提示情志致病的机理，相关学者认为《黄帝内经》以情胜情、恬淡虚无、真气从之，精神内守，病安从来的情志护理方法，对现代中医护理学理论和实践有着重要的指导意义和研究价值[9,10]。所以，针对CP患者开展情志护理工作有利于改善其不良心理情绪，《青囊秘录》记载：“善医者，先医其心而后医其身。”更是直言医“心”之重要性，相关研究亦提示情志护理对CP患者的康复具有良好的促进作用，且取得了一定成果。如高倩倩[11]等将140例CP患者随机分为对照组及观察组（各70例），观察组在对照组基础治疗上加予情志护理，发现观察组患者总有效率明显高于对照组的（P＜0.05），提示情志护理可有效改善CP患者临床症状，降低前列腺液VCAM-1和SIgA水平。杨晓梅[12]等采用随机数字表法将80例CP患者分为研究组和参照组（各40例），研究组在参照组（常规护理）基础上给予心理干预，结果研究组的生活质量评分及护理满意度明显高于参照组（P＜0.05），提示心理干预在可进一步拉近医生与CP患者之间的关系，提高其生活质量，有利于病情康复。李玲君[13]等随机将50例CP患者分为干预组和对照组（各25例），干预组在对照组基础上进行心理干预，结果提示心理干预护理在可显著促进CP患者康复，且能降低复发率。

2 临床护理

CP虽缺乏有效治疗药物，但抗生素、非甾体类药物及中医药的应用可有效改善患者急性期症状，且中医药在慢性期应用具有良好的降低复发率作用，中医临床护理工作亦展开了积极探索，研究发现中医护理可有效改善患者症状。陈晓燕等[14]将74例GC患者随机分为对照组和观察组（各37例），对照组予以西医治疗和常规护理干预，观察组予中药配合护理干预，结果观察组总有效率及治疗后疼痛、排尿症状等改善方面明显优于对照组（P＜0.05），提示中药配合护理可提高CP治疗有效率。张焕等[15]将92例CP患者作为研究对象分为Ⅰ组和Ⅱ组（各46例），Ⅰ组予患者临床综合护理措施，Ⅱ组给予常规专科护理，结果Ⅰ组患者NIH-CPSI评分明显低于Ⅱ组，Ⅰ组患者护理满意度明显高于Ⅱ组（P＜0.05），提示临床护理能较好的促进CP患者康复。石静静[16]按数字表法将83例CP患者对照组（41例）和观察组（42例），观察组在对照组基础上加服中药，结果提示治疗后观察组NIH-CPSI评分结果与中医证候积分较对照组明显降低（P＜0.05），且观察组满意度高于对照组（P＜0.05），提示在CP患者中采用对症治疗及护理措施的基础上联合中药口服配合护理，可提高临床疗效，改善医患关系。

3 综合护理

随着护理学的发展，为了更好的服务患者，护理学界提出综合护理概念，研究显示综合护理较单一护理模式具备更多优势，故广泛应用于临床。文亚[17]随机将70例CP患者分为对照组和观察组（各35例），对照组给予一般护理，观察组开展干预性护理模式（①心理教育；②饮食教育；③疾病教育；④行为指导；⑤出院指导）结果观察组满意度、疾病认知程度、治疗依从性及住院时间均优于对照组（P＜0.05），观察组生活质量、焦虑评分等明显较对照组改善（P＜0.05），提示干预性护理模式可显著促进CP患者的康复。王婷[18]按随机数字表法将90例CP患者分为对照组和试验组（各45例），对照组予常规护理，试验组予综合护理干预措施。结果试验组CP患者NIH-CPSI评分显著优于对照组（P＜0.05），提示在促进CP患者康复中，综合护理较常规护理更具优势。王玉艳[19]将52例CP患者分为对照和试验组（各26例），对照组予常规护理，试验组予综合性护理，结果对照组CP患者在治疗依从性、知识掌握度、生活质量评分等明显低于试验组（P＜0.05），提示综合护理相对于常规护理更有利于CP患者提高知识掌握度、治疗依从性及生活质量。邹秋玉[20]等将100例CP患者随机分为对照组和观察组（各50例），对照组给予常规护理，观察组予中医辨证施护及情志护理，结果观察组患者心理状况及治疗配合度明显优于对照组（P＜0.05），提示中医辨证施护及情志护理能显著改善CP患者心态、提高治疗依从性。

4 总结

CP属于泌尿科常见疾病，临床多应用非甾体类抗炎药、α受体阻滞药、抗生素等药治疗，临床疗效一般，且复发率较高。病程反复往往导致患者依从性较差、心理障碍等问题，不能得到及时有效地临床治疗，且不利于病情恢复。因此，对CP患者实施合理有效地护理具有非常重要的临床意义[21-23]。

情志护理及临床护理在CP的康复中具有较好的促进作用，但缺乏规范化操作，高层次RCT研究文献缺乏，较多试验方案设计欠合理。情志护理较容易受护士情绪及表达方式的影响，往往导致患者康复效果产生较大差异；临床护理缺乏统一辨证论治用药方案，用药途径各异，尚需要进一步完善。

随着医学模式及护理模式改革，目前多以综合护理干预为主，综合护理干预较传统护理更强调标准化，以患者为中心，将标准化的护理计划、病人教育计划、护理质量的控制等方面护理程序系统化，环环相扣，整体协调一致，以确保护理水平及质量。该护理模式主要具备心理健康教育、重视个体化宣教、生活护理、家庭情感

干预为辅等多方面优势特点，可显著增加CP患者依从性，促进患者康复，改善医患关系，缓解患者不良情绪，促进其树立战胜疾病的信心，具有较好的应用效果及较大推广价值[24]。但基于综合护理在CP患者中的应用现状，其标准化核心理念并未能得到充分展现，部分患者对疾病的认识并未完全到位，中医辨证护理等标准尚需进一步规范，缺乏统一的护理手段及评判标准。