干眼症的发病机制及治疗现状分析

田琳

(蒙城县第二人民医院，安徽 亳州)

0 引言

近年来，我国干眼症的临床发病率逐渐增加，临床中并没有针对干眼症十分显著的治疗方法，通常是根据患者的发病机制和诱因，采取一定的控制措施，进而缓解干眼症的症状。因此，本文针对干眼症的临床症状、发病机制以及治疗现状展开探析，做出以下的研究论述：

1 干眼症临床症状

干眼症值得是由于其他因素导致泪液质或量的一场，进而泪膜稳定性不足，导致眼部出现不适或其他类型的病变，在临床中也被称之为角结膜干燥症。临床中干眼症较为常见的症状，则为眼部干涩、有异物感、眼部痒、眼部容易困倦、疲累、分泌液体较为粘稠，对于风、光等较为敏感[1]。同时，干炎症患者也由于泪液分泌难以满足需求，导致眼部干涩过度，经常性的流泪等。干眼症较为严重的患者，通常会出现眼部充血红肿，甚至角膜上皮剥落附有丝状物，如果该疾病长期没有得到有效的救治，则会影响其视力，严重正甚至会失明。现阶段，我国环境污染问题逐渐加剧，特别是大气污染问题，空气质量长期处于不佳水平，严重影响着人们身体健康，特别是影响着人们的视力[2-3]。近年来，伴随我国科技水平的不断发展，临床对于干眼症的治疗研究逐渐深入，治疗的方法更加多样化。包括人工泪液、自体血清治疗、保存泪液治疗、性激素治疗、抗炎症治疗以及手术治疗，根据干眼症患者的发病机制、临床症状采取针对性的治疗，干眼症症状得到了有效的缓解。

2 干眼症的发病机制

2.1 炎症

炎症是临床中诱发干眼症的主要因素，干眼症患者在临床检查过程中，通常其泪腺和结膜组织处，课件大量十分明显的淋巴细胞浸润。造成炎症导致干眼症的影响因素，是由于人体眼睛内泪腺中天然的抗炎因子--乳铁蛋白，分泌的数量不断降低，无法满足泪腺抗炎的需求，进而造成炎症细胞浸润出现诸多的炎因子，其范围不断扩大则形成了炎症。

2.2 细胞凋亡

细胞凋亡是细胞最基本的生物学现象，细胞凋亡在不同细胞组织中的作用具有显著性差异，在多细胞生物中，需要细胞凋亡来取出不需要、多余的细胞，以及如果细胞存在异常，也需要细胞凋亡来进行细胞的去除。医学研究的报道中曾有现实，泪腺细胞、结膜上皮细胞、角膜内皮细胞以及角膜上皮细胞的凋亡，会在一定程度上成为干眼症的发病诱因[4]。眼表细胞的凋亡和脱落，以及异常细胞的增加，并且在凋亡的过程中，受到局部组织中淋巴细胞的限制，会不断加重眼组织的炎症反应，导致干眼症的症状不断加剧。

2.3 性激素水平失调

眼是性激素作用的靶器官，所以，性激素水平直接影响着眼组织的器官正常。性激素包括雄性激素和雌性激素，其中雄激素是调节机体及局部免疫功能的重要因素，同时还具有调节泪腺及睑板腺形态、分化、发育以及分泌的重要功能。同时，还能够影响泪腺的组织形态，以及基因表达和蛋白合成，角膜的形态、敏感度等等，均会受到雄激素的影响。所以，如果眼表中的验证调节因子，充分结合雄激素，则会发挥出良好的改善免疫作用，对于眼表具有良好的保护作用。但是，由于个体的差异性，或存在不同的免疫性疾病，女性的绝经等问题，均会导致自身的雄性激素降低，部分患者需要服用抗雄激素药物治疗疾病，所以在此过程中，均有可能产生干眼症。

3 干眼症的治疗现状

3.1 人工泪液、自体血清治疗

人工泪液也就是与泪液十分相似的无菌性滴眼液，这种滴眼液是以人工补充泪液的方式，来实现干眼症症状的缓解和治疗，是当前临床中干眼症最为基础的治疗方法[5-6]。这种方法不仅仅能够促使眼表逐渐湿润，同时有利于促进干眼症患者的角膜上皮逐渐恢复至健康状态，对于眼组织的泪腺病变具有良好治疗效果，还能滋养视觉神经。当前临床中人工泪液的种类十分丰富，需要根据干眼症患者的疾病类型、病症程度选取相对应的人工泪液。如果干眼症患者的症状并不严重，处于相对较强的状态，人工泪液的选取可运用粘稠度较低的，如果症状十分明显且影响正常生活，则需要运用粘稠度较高的人工泪液，并且人工泪液不能含有防腐剂，这样对患者展开治疗，能够在很大程度上缓解患者的干眼症症状。自体血清治疗，这是一种生理性泪液补充剂，其中包含泪液分泌所必须要具备的成分，如维生素A、表皮生长因子等活性物质，对于干眼症的临床治疗具有显著效果，能够促进眼组织的快速回复，提供必要的营养，是泪液最佳的替代品。但自体血清治疗过程中，需要进行血清的采集和制备保存，整个过程存在诸多的限制性，所以，该方法在临床中并未广泛应用。

3.2 保存泪液治疗

保存泪液治疗干眼症的方法，主要是通过降低泪液的蒸发和保持现有泪液两种途径。第一种，可以通过配戴眼镜、眼罩等，来降低泪液的蒸发。临床中还可以通过为患者配戴角膜接触镜的方式，来降低泪液蒸发，但这种方法不仅患者生活会受到影响，同时需要花费较为高昂的医疗费用，现如今国内的干眼症治疗中很少应用此方法。第二中，保持现有泪液，临床中主要是将干眼症患者的泪点、泪管进行栓塞，以此来避免泪液的排出，保持眼部的湿润。

3.3 性激素治疗

诸多临床研究表明，妇女绝经后干眼症发病几率显著提高，主要原因是由于女性在绝经后，其性激素水平逐渐降低，因此，诱发干眼症。当前针对处于绝经期以及更年期妇女的干眼症治疗，主要是以口服药物的方式，尼尔雌醇药物则是临床中运用较为普遍的，患者服药后干眼症状得到了明显的缓解[7]。也有研究者认为，可以通过补充体内雄激素的方式，展开对干眼症的治疗，治疗效果同样十分理想。

3.4 抗炎症治疗

临床中干眼症的发病主要诱因则是炎症，所以采取抗炎症是治疗干眼症十分有效的手段。干眼症的炎症反应主要是非感染性的基于免疫的炎性反应，是细胞因子介导而造成的。在抗炎症治疗过程中，可以根据患者的临床炎症情况，采取针对性的药物治疗，如西环素类药物，干眼症患者口服后能够起到缓解的作用。同时，可以运用糖皮质激素或环孢素A局部滴眼治疗炎症，均能够有效抗击炎症，治疗干眼症。

3.5 手术治疗

手术治疗方式在临床中的运用，主要是由于干眼症患者经过其他常规治疗方法后，并未起到症状缓解的作用，干眼症患者的症状较为严重，且已经严重影响患者的视力故而运用手术治疗。手术治疗方法主要包括两种，其一为腮腺导管移植，但该手术方法通常患者会发生诸多的不良反应，现阶段已经不运用于临床干眼症的治疗[8-10]。其二则是颌下腺移植，这种方法是近年来临床中治疗干眼症最为有效的方法之一，通过自体游离颌下腺的分泌液量达到合理状态，其液体的成本，主要是介于原位颌下腺液与泪液之间，相比涎腺液与人类本身的生理泪液更加贴近，且其中蕴含表皮生长因子，这些细胞因子有利于修复干眼症。但该手术方法并不是十分完美，仍然存在一定的不足，该手术需要进行全麻，且历时较长，需要应用较为高超的显微外科技术。

4 结语

综上所述，现阶段干眼症已经成为国际眼科研究领域的热点话题，作为一种多诱因的疾病类型，当前尚未形成诊断干眼症的统一标准，其发病机制的分析也并非全然清晰和准确，但伴随我国医学技术水平的不断提高，以及对干眼症发病机制和治疗的深入研究，必将在干眼症的诊断和治疗方面取得新的突破。