可增强止痛功效的载药针灸针治疗腰间盘突出症疼痛患者30例的临床研究

旋菲，张文龙，旋静，孙牧，张丁亓，丁庆刚

（1.长春中医药大学附属医院 骨科，吉林 长春；2.长春中医药大学附属医院 内分泌科，吉林 长春；3.长春中医药大学附属医院 肿瘤血液科，吉林 长春；4.长春中医药大学中医学院，吉林 长春；5.长春中医药大学针灸推拿学院，吉林 长春；6.长春中医药大学附属医院 针灸科，吉林 长春）

0 引言

针对腰间盘突出症疼痛单纯针刺治疗效果不足进行的一种将药物与针刺结合的保守治疗方法的实验探究。载药针灸针是将一组补中益气、温阳散寒、活血化瘀的药物组合物经过系列实验操作雾化后的涂层溶液喷涂在针灸针本体表制得的针灸针具。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取吉林省中医院治疗的60例以青壮年为主的腰椎间盘突出症疼痛者为研究对象。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

（1）症状：疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；有局限性压痛点；急性腰扭伤发作期。（2）体格检查：直腿抬高试验和加强实验阳性；皮肤感觉、肌力、腱反射改变；脊柱姿态改变。（3）X线腰椎正位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失；CT提示有椎间盘突出。

1.2.2 中医辨证标准

患者患处有刺痛感，痛处固定、拒按，得温则减，遇寒则加重，或皮下可见瘀斑，或腰膝酸软，舌质淡，苔白而润，脉紧者。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准

（1）符合腰椎间盘突出症西医诊断者；（2）年龄以青壮年为主；（3）需采取保守治疗且保守治疗后疗效评估相对较好者；（4）符合试验人群的指证，了解相关法律法规，并且对本次研究的相关医疗风险表示认可并自愿纳入者。

1.3.2 排除标准

（1）诊断为腰椎间盘突出症，但不适宜保守治疗者；（2）诊断为本病但另患有其他严重疾病者，重度心、肺、肾功能不全的患者，严重精神病患者；（3）其他原因所致的坐骨神经痛患者；（4）妊娠或哺乳期妇女。

1.4 研究方法

应用随机数字表给60例患者随机号，据随机数字奇偶性将患者分为对照组和实验组，给与对应治疗方法为期2周的1个疗程治疗后统计数据分析得出结果。

1.5 治疗方法

对照组：普通针灸针针刺（选穴大肠腧、委中、承山、人中）；时间2周。

实验组：载药针灸针针刺（选穴大肠腧、委中、承山、人中）；时间2周。

1.6 观察方法

监测实验过程，避免干扰因素影响实验结果，实时记录临床资料，及时汇总最终分析数据得出结论，确保实验方法科学性和实验结果的可靠准确。

2 结果

2.1 判定标准

依据治疗后患者临床症状，根据医治后患者的临床表现，制定标准化的四度疗效指标：（1）治愈：受试者精神状态良好，疼痛消除，病变腰椎按压无压痛；（2）显效：受试者精神状态较好，疼痛明显缓解，病变腰椎按压有轻度压痛；（3）有效：患者精神状态较差，疼痛略微缓解，病变腰椎按压压痛明显；（4）无效：患者精神状态不佳，疼痛依旧，病变腰椎按压压痛明显。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2.2 实验结果

结果显示，治疗组30例病人的总有效率83.33%，其中治愈7例，所占比例23.33%；显效10例，所占比例33.33%；有效8例，所占比例26.67%；无效5例，所占比例16.67%。对照组30例病人的总有效率63.33%，治愈3例，占比10.00%；显效7例，占23.33%；有效9例，占30.00%；无效11例，占36.67%。两组经检验，χ2=-2.084，P=0.037，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症引起腰腿痛的病机较复杂，目前认为是由于椎间盘在不同原因的作用下导致纤维环破裂，髓核向不同方向突出，压迫相应神经根和周围软组织，引起局部水肿和无菌性炎症，继而引发一系列的自身免疫反应[1]。疼痛部位多在腰部及大腿外侧，根据“经脉所过，主治所及”的原则，选用膀胱经及局部穴位。大肠腧是腰部重要腧穴，针刺时针感向疼痛部位放射，起到疏通气血，缓解疼痛的作用；治疗腰腿痛“腰背委中求”，委中穴为膀胱经重要穴位之一，主治腰椎间盘突出，腰腿疼痛；人中穴配合委中穴治疗急性腰腿痛。本病的临床治疗方法主要有保守治疗和手术治疗，针对于腰椎间盘突出症患者而言，保守治疗主要包括口服止痛药物、推拿治疗、针灸治疗、康复理疗锻炼以及中药外敷等[2]。其中针刺治疗对于解除神经根的压迫、消除炎症反应有好的疗效。但是针刺治疗范围较局限，效果不持久。载药针灸针针刺是一种针刺与中药相结合的传统针灸治疗方法，它结合了针刺的特点和中药的功效，既起到针刺疏通经络的作用，又可以补中益气、温阳散寒、活血化瘀。其中药物黄芪味甘，微温，可益气健脾、升阳举陷、利水消肿；肉桂味辛、甘，性大热，起到补火助阳、引火归元、祛寒通络的作用；丹参味苦，性微寒，具有活血化瘀、通络止痛的功效。

本结果显示，采用载药针灸针治疗腰椎间盘突出症疼痛患者，能够显著改善患者疼痛症状，减轻患者痛苦，提高其治疗总有效率以及愈显率，可在临床应用。