护理人文关怀实践教学模式的研究进展

魏丽鸿，刘 娟

（1. 河西学院，甘肃张掖 734000；2. 河西学院附属张掖人民医院，甘肃张掖 734000）

人文关怀教育一直以来都是国内外护理教育者的关注重点。 美国护理联盟于1986年提出护理人文关怀教育是护理教育改革的核心，1990年又再度提出将人文关怀教育整合到护理课程［1]。 《中国护理事业发展规划纲要（2016—2020年）》中也明确提出，要把护理教育改革与发展的着力点放在加强护生人文关怀教育上［2]。 由此可见，护生的人文关怀能力是其能否成为一名合格护理人员的重要评价指标。 人文关怀能力不是与生俱来的， 而是通过不断学习和实践逐渐形成和发展而来［3]。 护理是一门应用型学科，理论和实践教学是护理教学的重要组成部分， 其中实践教学占据重要比例。 本文就国内外护理人文关怀实践教学模式的研究现状进行综述， 以期为院校和教学医院在实践教学中培养护生人文关怀能力提供借鉴参考。

1 护理人文关怀教育概述

1.1 人文关怀教育相关概念人文关怀是指重视人的主体地位和个性特征，尊重理解人的个体化需求，激发人的主观能动性， 促进人自由而全面的发展［4]。护理人文关怀是护理的本质，是融合情意、认识和行为的一种帮助过程［5]。护理人文关怀教育是指为满足患者对护理服务的需求，从多方面、多角度培养护士的关怀意识和关怀能力,更好地为患者提供人性化的关怀护 理［6]。

1.2 护理人文关怀教育的理论基础美国当代教育学家内尔·诺丁斯是人文关怀教育的奠基人，她提出的以关怀为核心的教育理论， 为护理人文关怀教育打下了基础［7]。美国护理研究院院士华生提出的人性关怀理论，包括形成人文利他主义的价值系统、灌输信念和希望、 建立帮助和信任的关系等十大关怀要素，也被广泛应用于护理人文关怀教育［8-9]。

1.3 护理人文关怀教育的必要性护理人员的操作技能和人文关怀能力同等重要，二者缺一不可［10]。有研究指出， 在临床护理工作中融入人文关怀可以有效提升护理服务质量，构建和谐的护患关系，同时还有助于增强护理人员的职业认同感［11]。 但受传统生物医学模式的影响， 高校在护理教育教学中更注重理论知识和操作技能的培养， 在人文关怀能力的培养方面有所欠缺，这在一定程度上导致护生人文关怀能力缺失，并影响到后续的临床护理工作［12]。有学者指出，人文关怀教育的开展和护生人文关怀能力呈正相关， 其中关怀实践在护生人文关怀能力的培养中占据重要地位［13-14]。 护理实践教学作为护理教学的重要组成部分， 也是护生人文关怀实践的重要途径。 护理实践教学主要包括院校实践教学和临床实践教学。 院校护理实践教学主要包括专业相关的实践课程，在学校实训室中开展，护生学习护理操作技术主要在模拟人身上进行， 其在实施护理操作时往往存在缺乏沟通、不沟通、动作粗暴等现象，缺乏基本的人文关怀。临床实践教学的主要对象为见习或实习护生，受临床带教老师学历、工作年限、自身人文关怀能力等因素的影响， 护生人文关怀能力的培养也不容乐观。因此，探索如何在护理实践教学中加强护生人文关怀教育十分有必要。

2 院校护理人文关怀实践教学方法

2.1 情景体验式教学情景体验式教学是将情景教学和体验式教学相结合，让学生在体验中探究，从而达到构建知识、提高能力、培养学习兴趣的目的［15]。 创设人文关怀情景， 引导学生通过情景模拟、 角色扮演来体验不同角色所带来的关怀感悟。 这种教学方法不仅强调学生动脑去思考，还要用身体去体验，用心灵去感悟。 目前，情景体验式教学在国外应用已经较为广泛，且形式多样，如角色扮演［16]、情景剧［17]等，在护生人文关怀教育中取得了较好的效果。 我国学者在情景体验式教学方面也进行了一系列探索，均取得了良好效果。朱冉［18]在护理实验教学中让护生分别扮演医生、护士、患者、 家属等角色， 模拟患者从入院到出院的整个情境，从中感受人文关怀的重要性和价值，帮助其树立人文关怀理念，进而提高其人文关怀意识。魏梅等［19]采用基于人文关怀的护理临床路径实训模式，通过环境、案例等设置，借助护理临床路径表的指引，在护理实训中培养护生人文关怀品质。吕爱红等［20]在创伤急救实训课中采用角色扮演的方式，将人文关怀与创伤急救技能紧密结合，以激发护生对患者的同情和关怀。

2.2 叙事护理教学叙事护理教育（narrative teaching of nursing） 是护理人文教育领域中一种新兴的教学方法，借助叙事素材的教益性、激发性和感召性，帮助学生加深对人文关怀的理解和体验， 促进护生人文关怀品质的培养［21]。 叙事护理教学通过创设饱含情感的、接近真实的情境，以看电影、讲故事等方式，在培养护理专业学生人文关怀能力方面体现出其独特的价值［14]。 Kumagai 等［22]将叙事教育引入护生人文关怀实践教学，通过电影、戏剧等艺术形式增加护生对人文关怀的理解，激发其共情和同理心。 我国学者高晨晨等［23]在护理实践教学中，通过讲故事、演讲比赛的方式，探索其在护生人文关怀教育中的作用，取得了良好效果。谷云鹏等［24]在护理礼仪和人际沟通实训课程中，放映能反映护患关系的纪录片， 讲述南丁格尔、 特蕾莎修女、南丁格尔奖获得者巴桑顿珠的事迹，护生人文关怀品质得到有效提升。 此外，有学者［25]证实，让护生观看其照顾“患者”的录像资料时，有利于促使其发现自己的护理问题和人文关怀的不足， 在今后的护理实践教学中也可以借鉴这种叙事护理教学模式。

2.3 模块化教学模块化教学是指整合单项护理操作，将实践素材融入典型的临床病例载体中，编制相应护理操作学习模块［12]。根据教学目的设计护理场景，融入护患沟通和人文关怀，在学习护理技能的同时，更有利于护生综合能力的培养。 乔桂圆等［26]在护理综合实践教学中， 将具有人文特质的实践素材融入单项护理操作并进行整合优化， 形成若干个人文护理操作学习模块，供学生练习使用，引导学生在实践中实施关怀行为，护生人文关怀能力得到提高。高晨晨［27]按照人的生命周期设计护理实践教学模块：“生命伊始的相迎”“成长途中的相伴”及“桑榆到晚的相守”等，在相应模块中融入人文关怀教育，取得了良好效果。

2.4 案例教学案例教学是指在教学过程中引入典型案例，结合案例讲解该病种的发病机制、临床治疗方案及护理措施，以疾病护理措施为主线，引导学生对案例进行分析讨论，提出解决护理问题的方法和思路，创造性地将理论知识和实践相结合［28]。 南亚星等［29]在基础护理实践教学中以病例形式导入实训课程内容，教师针对每项操作精心编制基础护理操作人文关怀表达语，引导学生在操作前、中、后使用关怀性语言，并做到礼仪规范，有效提高了护生的人文关怀能力。张立力等［30]在各项护理操作技能的培训和考核中，均加入人文关怀案例，将“课前3分钟人文关怀体验” 增加到护理学基础、实习前综合训练等专业课程中，取得了良好效果。值得注意的是，案例教学法是一种传统的教学方法，将其应用于护生人文关怀品质的培养时，要注重案例的选择与修订，选择充满人文关怀特质的案例。

3 护理人文关怀临床实践教学方法

3.1 角色模范法角色模范法是通过角色的引领示范， 来熏陶或影响学习者以达到教学目的。 有学者指出，护生在临床见习、实习过程中，通过临床带教老师的言传身教、人文关怀渗透，其人文关怀能力大为提高［31]。 因此，在临床实践教学中，带教老师要发挥自身模范作用， 在实施临床护理操作时要注重对患者的人文关怀，如保护患者的隐私、先暖手再检查、适时沟通交流、健康教育、关心爱护患者等［32]。 角色模范法也对临床带教老师提出了新的挑战， 教学医院要在带教老师筛选上严格把关，教师自身也要不断加强学习，提高自身人文关怀品质，展现人格魅力，通过言传身教、以身作则来引导学生。

3.2 书写反思日记反思是一种特殊的探究性思维活动，是对个人经验不断进行内在审视和思考的过程，反思日记是其主要呈现形式［33]。 书写反思日记可以让学生的人文关怀体验更深刻。葛宾倩等［34]指出，在临床见习体验阶段，让学生观察、记录临床所见所想，书写反思日记，体验并反思人文关怀的重要性，可有效提高护生人文关怀能力。 但在采用反思日记的教学方法时，教师应在见习前强调学生重点要体验的内容，见习结束后由教师组织学生讨论， 交流人文关怀实践的感悟。

3.3 健康教育比赛健康教育是实施护理人文关怀的重要契机， 可以让患者感受到护理人员的温暖和体贴。陆秀儿等［35]组织实习护生进行健康教育比赛，让护生分享自己在实习中的人文关怀体验， 护生人文关怀能力得到提高。 利用健康教育比赛开展人文关怀教育时，要在比赛前确定以“人文关怀”为主题，用临床实习中的真实病例为素材，讲解通俗易懂、突出实用性。

4 小结

人文关怀是医学亘古不变的主题， 坚持“以人为本”的教学理念，培养护生人文关怀能力，是护理教育者需要持续探讨的课题。