一次性无菌PICC穿刺用锐器盒的制作与应用

2020-12-22 08:11郭亮高竹林李灵
护理实践与研究 2020年22期
关键词:盒盖锐器操作者

郭亮 高竹林 李灵

作者单位:410011 长沙市 中南大学湘雅二医院

近年来,随着《静脉治疗护理技术操作规范》的实施以及国内外交流的延伸,PICC因其安全、简便、留置时间长、能够安全输注刺激性药物,起到保护血管、减轻患者痛苦的作用,在临床得以广泛应用[1]。PICC穿刺用锐器包括导管内支撑丝、改良塞丁格套件内导引导丝、超声引导下穿刺21G穿刺针和塞丁格技术穿刺20G穿刺针各1个(耐高压导管和非耐高压导管超声引导下穿刺需21G穿刺针外型略有不同)以及扩皮用刀片(耐高压导管和非耐高压导管扩皮用刀片外型略有不同)。目前临床上,PICC穿刺用锐器与其他操作用锐器均放置在同一个大的普通锐器盒里。在相关规范中,PICC整个操作需要在无菌台上完成,操作过程中,操作者手部不能离开无菌台面。普通锐器盒装的锐器种类多,因而体积较大且非无菌,无法放置在无菌台面上,操作者在进行PICC操作时,手部需要多次离开无菌台面以便将穿刺用锐器弃于锐器盒中,不符合相关规范要求,不能保证整个PICC操作在无菌环境下进行。因此,大部分操作者处理锐器是在整个操作完成后再统一处理,锐器在二次转运之前及途中,操作者都有造成针刺伤的风险,针对普通锐器盒不足,我们设计了一种可置于无菌区的专门用于PICC操作用的锐器盒,既能够保证操作者置管操作都在无菌环境下进行,又可防止操作者锐器伤的风险,现介绍如下。

1 构造与使用方法

1.1 构造

实用新型一次性无菌PICC穿刺用锐器盒未使用时结构示意图,见图1,包括相互扣合的盒体与盒盖,盒体与盒盖通过卡扣件相扣合。该锐器盒盒体长13 cm、宽7 cm、高5 cm,盒盖长4.5 cm、宽7 cm、高5 cm。盒体与盒盖之间设有防二次利用结构,防二次利用结构包括易拉环、开设于盒体凹槽内卡扣,盒体与盒盖相对应的一组棱边一体相连。

图1 一次性无菌PICC穿刺用锐器盒未使用时结构示意图

1.2 使用方法

该锐器盒使用时结构示意图,见图2。盒体内设有用于放置PICC导管内支撑丝的第一容纳槽、用于放置改良塞丁格套件内导引导丝的第二容纳槽、用于放置改良塞丁格套件内穿刺针的第三容纳槽、用于放置改良塞丁格套件内扩皮用刀片的第四容纳槽。该锐器盒第一容纳槽,直径0.25 cm,槽长57 cm,放置导管内支撑丝后,导管内支撑丝接头外露2.3 cm。第二容纳槽,直径0.25 cm,槽长45 cm,可用放置35 cm和45 cm两种规格的导引导丝。第一容纳槽和第二容纳槽内部为环形结构。第三容纳槽用来放置穿刺用穿刺针,设3个,第1个直径0.4 cm,槽长8.2 cm,放置穿刺针后,穿刺针针柄外露2 cm;第2个直径0.6 cm,槽长8.2 cm,放置穿刺针后,穿刺针针柄外露3.5 cm;第3个直径1.5 cm,放置穿刺针后,穿刺针针柄外露2.5 cm。第四容纳槽用来放置扩皮用刀片,设2个,第1个截面为长1.7 cm、宽0.5 cm的长方形,槽长13 cm,放置刀片后,刀柄外露2 cm;第2个截面为长1.0 cm、宽0.5 cm的长方形,槽长4.5 cm,放置刀片后,刀柄外露4 cm。操作完成后,盒体与盒盖通过卡扣相扣合。

图2 一次性无菌PICC穿刺用锐器盒使用时结构示意图

2 优 点

2.1 体积小

本锐器盒内不放置除PICC穿刺用锐器之外的其他锐器,整体体积较小。

2.2 可置于无菌区

整个锐器盒是由新聚丙烯材料制作而成,不含PVC,可用环氧乙烷灭菌消毒,加工成本低且耐穿刺、不渗漏,可以直接放置在无菌台面上。

2.3 防交叉感染

盒体与盒盖设有防二次利用结构,可以防止锐器盒被多次使用。在未使用时,盒体与盒盖一体相连,见图1。使用时,将易拉环撕开,使盒体与盒盖相对应的一组棱边形成67°角,如图2所式,方便操作者将锐器放入对应的容纳槽中。操作完成后,盒体与盒盖通过卡扣相扣合,一旦扣上就无法再打开,防止交叉感染。

3 小 结

目前我国临床上应用的锐器盒产品单一,可选规格少,随着医疗技术水平的不断提高,医务人员职业防护、锐器伤的防范、医疗垃圾的分类收集意识不断提升。本设计专用的无菌PICC穿刺用锐器盒体积较小,可直接放置在无菌台面上。操作者在进行PICC操作时,手无需离开无菌台面就可以向锐器盒取放PICC穿刺用锐器,符合相关规范要求,能够确保整个操作在无菌环境下进行,进一步提升安全理念,有效降低锐器伤发生率。

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