放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者的感恩心理体验与益处发现调查分析

赵雅琴

手术切除、放疗及同步化疗是脑胶质瘤患者主要治疗方案[1-2]。放疗期间患者的主要照顾者既承担配合医师完成治疗措施的任务、又需关注患者需求，主要照顾者承受了巨大压力[3-5]。近年来，主要照顾者的心理健康逐渐受到关注，现有研究多集中于消极情绪，忽视了其积极情绪[6-7]。主要照顾者积极情绪能够调动患者治疗信心[8]，其中以感恩心理和益处发现(benefit finding，BF)尤为重要。感恩为促进主要照顾者心理健康的关键因素[9]。BF指从困难中寻找积极意义，二者可帮助主要照顾者减轻消极情绪，协助其向正能量转化。本研究旨在探讨主要照顾者感恩心理体验及其BF，以期为制定有效改善主要照顾者的心理健康干预措施提供参考依据。

1 对象及方法

1.1 调查对象

选取2019年7月至2020年1月本院放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者 297名进行调查。纳入标准：自愿参与本研究；年龄大于18岁；近期未接受过相关心理调查及干预；每日照顾时间长于6 h；无沟通障碍。排除标准: 保姆或护工。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 调查工具

1.2.1 主要照顾者感恩体验问卷 该问卷根据“大学生感恩量表”编制[18]，采用专家函询法进行修订。量表共包含3个维度34个条目：对自然事物的感激(8个条目)、对社会的感激(11个条目)、剥夺感的缺失(15个条目)。每个条目采用likert 5级评分法，分数越高说明感恩水平越高。

1.2.2 癌症患者疾病获益感量表[11-12]( Chinese version ofBenefit Finding Scale) 该量表包括6个维度22个条目):家庭度、接受、世界观、健康行为、个人成长和社会关系。采用likert 5级评分法，“1”表示完全无，“5”表示非常多，分数越高获益感越高。该量表在癌症主要照顾者中的Cronbach’s α为0.933。具有较好的信效度。

1.3 统计学处理 采用SPSS统计学软件。单变量分析:计量资料比较采用t检验或方差分析，检验水准α=0.05。单因素分析有统计学意义的进行多元线性回归分析(逐步法)，入选标准α=0.05。剔除标准α=0.05。

2 结 果

2.1 调查对象感恩心理体验

本组放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者感恩体验得分(106.17±17.34)分，其余各维度得分见表1。

表1 放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者感恩体验得分(分，

2.2 影响放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者益处发现单因素分析

本组放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者 BF得分为(75.37±10.99)分。单因素分析显示，主要照顾者的受教育程度、年龄、性别、家庭月收入、与患者关系、每日照顾时间为放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者 BF的影响因素(P<0.05)，见表2。

表2 影响放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者益处发现的单因素分析(分，

2.3 放射治疗期间影响脑胶质瘤患者主要照顾者益处发现因素的多元线性回归分析

多元线性回归分析显示，受教育程度、家庭月收入、每日照顾时间为放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者 BF的影响因素(P<0.05)，见表3。

表3 放射治疗期间影响脑胶质瘤患者主要照顾者的益处发现因素的多元线性回归分析

3 讨 论

3.1 放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者感恩心理体验偏低

本研究结果显示，放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者感恩心理体验得分偏低，甚至低于TUYEN对大学生的调查结果[10]。这可能与主要照顾者在长期照顾脑胶质瘤患者过程中，既面临着照顾任务的压力，又面临着患者治疗的经济负担，加之主要照顾者照顾患者过程中可能会影响自身日常的工作、生活，因此负面情绪较重，感恩体验偏低。人际互动能使人体验到幸福和满足，以及更多的他人关爱。因此，建议临床工作者可引导主要照顾者回顾、感恩给予过自身帮助和支持的亲友等，调动其社会支持系统[13]。此外，亦建议我国的研究者关注该问题，探索符合我国文化背景下提升主要照顾者感恩心理体验有效的干预措施。

3.2 放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者的BF处于中上等水平 BF是应对困难的重要理论之一。本研究中放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者的BF处于中上等水平，这说明主要照顾者能较好地发现益处，应对照顾压力。主要照顾者受教育程度较高者，其BF水平高。这与张青月等[14]研究结果一致。这可能是受教育程度较高者更擅长以积极应对方式来处理照顾压力，而且其对于患者益处、自身益处的敏感性更强有关，亦可能与受教育程度高者经济压力稍小有关。然而，本研究中受教育程度较低者仍占很大比例，护理人员应引起重视。将来可进一步进行质性研究，以探索受教育程度较低者BF水平较低的原因，为干预提供进一步参考依据[15]。家庭收入越低者，BF水平较低。脑胶质瘤治疗时间较长，治疗费用较高[16]。家庭经济条件较好者，患者的治疗方式和药物的选择空间更大，患者治疗效果更好，主要照顾者一方面可从患者较好的治疗效果中发现益处，另一方面其可能面临的经济压力较小，负担也相应小，对于益处发现更敏感。而家庭经济条件较差者，面临着经济负担和无法使用一些高价格药物(或治疗方式)的无奈，对益处发现较为不敏感[16]。每日照顾时间越长者，其BF水平越高。这可能是与主要照顾者随着照护时间的延长，照护技能得到相应的提高，观测到的患者治疗效果也更多，因而BF水平更高[17]。

4 小 结

放射治疗期间脑胶质瘤患者主要照顾者感恩体验处得分较低，其益处发现得分处于中上等水平。不同特征的主要照顾者 BF得分不同，受教育程度低、每日照顾时间越短、家庭收入越低者BF得分越低。实际工作中，护理人员应善于发现脑胶质瘤主要照顾者的积极心理，引导其树立感恩体验和BF，尤其应关注受教育程度低、家庭收入月较低的主要照顾者，为其增强BF水平。