思政教育在《急诊与灾难医学》翻转课堂模式下的应用研究

黄清玉 欧阳国林 龚斌 郑晓峰 龚圣雯

摘  要：新冠疫情暴发，国家一声号令，全国各地医务工作者踊跃报名、集结组队，奔赴一线与死神抗争，充分体现了当代医务工作者的责任与担当。在这样的一个时代背景下，如何将思政教育融入到临床医学教学中，实现“智育”与“德育”相互促进，为社会输送更多优秀的医学人才，这是医学院校教育工作者的使命。文章通过分析在《急诊与灾难医学》的翻转课堂中融入思政教育后的实践效果，分享思政教育在高校临床医学专业课程中的经验探讨及实践体会。

关键词：思政教育;翻转课堂;急诊与灾难医学

中图分类号：G641 文献标志码：A         文章编号：2096-000X（2020）35-0172-04

Abstract： With the outbreak of the New crown disease， Under the call of the state， the medical workers from all over the country signed up for a team to fight against death， which fully reflects the responsibility and responsibility of modern medical workers. Under the background of new era， how to integrate ideological and political education into clinical medical teaching， realize the mutual promotion of intellectual education and moral education， and deliver more excellent medical talents for the society， which is the mission of medical college teachers， by analyzing the practical effect of integrating ideological and political education into the flipped classroom of emergency and disaster medicine， this paper shares the experience discussion and practical experience of ideological and political education in the clinical medicine courses of universities.

Keywords： ideological and political education; flipped classroom model; emergency and disaster medicine

《禮记·大学》有“大学之道在明明德，在亲民，在止于至善！”的醒世教育格言，跨越几千年的时空，习近平总书记在全国教育大会的重要讲话中再次强调了立德树人是中国特色社会主义教育事业的根本任务，只有把握立德树人的本质内涵，才能真正回答培养什么人、怎样培养人、为谁培养人这一教育事业的根本问题[1]，立德树人可谓是中华民族永恒的教育价值追求[2]。《急诊与灾难医学》作为一门临床医学专业课程，其综合性强、涉及面广，与临床各学科关系密切，是医学生过渡到医生的桥梁课程，这时期的思政教育对奠定医学生的思想水平、政治觉悟、道德品质、职业素养有重要的意义[3]。因此本教研室在充分整合《急诊与灾难医学》课程安排的同时，顺应教学改革潮流，将原先课堂讲授的部分思政内容（如：中医传统文化自信、医学责任感、爱国情怀等）融入在翻转课堂里。经过两年的课程实践，取得了一定的成效，现汇报如下：

一、研究对象

选取我校2015级、2016级临床专业本科班共261人作为新教学方法组，同时回顾性纳入2013级、2014级临床专业本科班共257人作为对照组，均为5年制本科生。两组学生使用相同的课本、由相同的教师授课。

二、研究方法

（一）课前准备

1. 课程的开发与备课：所有承担《急诊与灾难医学》的教师在新学期开课前进行集体备课，讨论、分析及整合教学大纲，查阅文献，升华教学内容，将中医传统文化自信、医学责任感、爱国情怀等思政理念融入翻转课堂的教学设计中，制定教学计划。对教材中的章节进行分析和归纳，提取关键知识点，找出重点、难点、思政理念融入的切合点以及微视频制作的节点，制作相关微视频若干，最后培训教师掌握翻转课堂教学模式及思政理念的传输方法。具体详见表1。

2. 任课老师开课前与班委联系，建立新教学方法组微信群，采用翻转课堂模式，上传微视频及学习资料、思考讨论题目，布置学生利用网络观看教学微视频，完成课前知识传递，鼓励学生在微信群里进行讨论、提问、反馈。并对学生观看视频、学习资料的疑问和反馈进行汇总、查阅资料、找出解决方案。

（二）课中引导

1. 解答学生学习视频的疑惑，并对关键知识点进行梳理，引导学生理解及感受该视频或章节所涵盖的思政内容。

2. 将学生分为小组，通过小组协作方式完成课堂作业（通常为典型病例分析题及思政理念分析）并进行小组汇报，教师对各组讨论结果进行点评，重点向学生展示临床思维过程、如何灵活运用知识点以及急危重症救治流程，同时注意协助学生对思政理念进行正确的分析和总结。

（三）课后作业

采取撰写学习心得，填写课后问卷调查以及各种形式的参与式教学，总结巩固知识的同时观察学生的课堂参与度以及是否意识到课程设计中融入的思政元素。

三、观察指标

1. 理论及技能考核：新教学方法组学生课程结束后与传统对照组采用同样的考核方式：理论均为闭卷，题型相同，考试题目由同一题库中进行随机抽取;技能操作考核内容为心肺复苏术、电除颤、气管插管、海姆立克急救法、止血包扎固定、脊柱损伤搬运，按照学校统一制定的考核标准进行考核评分。

2. 不记名问卷调查表：新教学方法组学生课程结束后，填写《学生对融入思政教育理念的翻转课堂模式教学的执行情况调查表》和《学生对融入思政教育理念的翻转课堂教学模式的效果评价表》，采用不记名问卷调查，以了解学生对融入思政教育理念的翻转课堂模式的参与度、评价及认可度。

3. 心得体会：在融入思政理念的相关章节结束后要求学生撰写心得体会：“通过这堂课的学习，你学习到了哪些医学知识和人文知识？这些知识对你今后的职业生涯有什么提示？”

从中了解学生是否能体会到课程设计中融入的思政元素。

四、统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，两组学生最后考核得分结果以■±s表示，采用t检验比较两组样本均数，所有资料在统计分析前均经方差齐性检验，以P<0.05或P<0.01作为显著性差异界值。调查问卷采用绝对数和百分比（%）表示。

五、结果

（一）两组理论及技能考核成绩（表2）

（二）新教学方法组不记名问卷调查情况分析（表3、表4）

（三）新教學方法组心得体会中思政元素分析（表5）

六、结论

《急诊与灾难医学》一门研究急性病、慢性病急性发作、急性伤害、急性中毒、灾难救治的全新的、跨学科以及综合性质强的医学科学，它所涵盖的知识范围十分广泛，具有鲜明的独特性，与传统专科思维模式不同，它始终把抢救患者的生命作为第一目标，不把过多的时间浪费在繁琐的检查和诊断过程中，要求的是教会医学生快速分析问题、解决问题的能力[4]。此外，《急诊与灾难医学》这门课程面向的是具备一定医学临床知识储备（如：诊断学、内科学、外科学、病理学、药理学、生理学、解剖学等等）的高年级医学生，是医学生跨度到临床医生的一门重要的桥梁课程，因此，这门课程对医学生的临床思维能力及综合素质的培养至关重要。

以往的教学模式采用的老师教——学生学的方法，教学过程多侧重于理论讲授，学生缺乏积极的参与自我思考能力，跟不上日新月异的医学发展脚步，易使学生学习效率下降，容易失去主动学习的能力[5]。而翻转课堂的核心是将传统的先教后学的教学模式变更为先学后教，以信息技术作为知识传播的工具，把知识传授过程信息化并转移到课前以及课后，并在课中进行知识印象加深和巩固，对于学习者来说，这种学习模式可以为他们移动学习提供便利，而且畅快的指尖浏览增加了移动学习的乐趣，能自由地进行学术探讨和思考，在不减少基本知识展示量的基础上，还能增强课堂中学生的交互性，培养及锻炼学生的临床思维能力、自主学习能力及知识内化能力[6-7]。

然而，医务工作者的服务质量与病人的健康和生命休戚相关，医学院校作为培养未来医务工作者的摇篮，其任务不仅仅是为了培养临床知识水平高超的医学工匠，社会需要的是融入了精湛医术、崇高医德和思想政治觉悟等内容的高综合素质医学人才，这些综合素质更是决定着未来医疗行业的长远发展，因此，在医学生进入临床实践之前，加强对其思想政治教育，具有非常重要的现实意义[8]。而在以往的教学过程中，将思政教育独立于医学专业课程之外，显然难以做到全程育人、全方位育人[9]。

因此，在《急诊与灾难医学》的翻转课堂模式下渗透思政教育内容，把思政教育与急诊医学专业知识的教学内容紧密结合，就能有效的促进这些即将进入临床工作的医学生们在掌握本专业知识的同时实现思政教育的成功导入，从而最终达到传授知识、掌握技能、构筑正确政治思想、培养新时代合格医学生的目的。

基于以上考虑，本教研室通过反复讨论研究，深入挖掘《急诊与灾难医学》中思政教育元素，同时，强化教师队伍，培训教师掌握翻转课堂教学模式及方法，把握好教师的思想政治关，在课程启动前，教研室组织所有任课老师集体备课，确定“以立德树人作为中心，实现全程育人，全方位育人”的教学目标，结合翻转课堂，采用多种教学方法（如：病案导入教学、情景教学、模拟教学、分组讨论实践、视频和音频资料案例导入等），大胆开展教学改革，将思政教育融入课程教学中，并且在教学过程中由“讲授”转化为“引导”，激发学生主动发掘、主动思考的兴趣。

通过两年的教学实践我们发现，采用新教学方法组的学生在理论及技能操作考核中所取得的成绩与之前的班级相比有明显提高，而且通过分析《学生对融入思政教育理念的翻转课堂教学模式的执行情况调查表》可以知道，学生对于这种形式的教学参与度及执行度非常高：有95.7%的学生表示在课前认真查看了老师发布的学习资料，并做了充分的课前准备;有90%以上的学生在课堂中认真的参与了讨论（90.3%）、完成了课堂及课后作业（91.5%），认为自己在课堂中可以全神贯注的投入（90.7%）。另外，我们分析《学生对融入思政教育理念的翻转课堂教学模式的效果评价表》可以了解到学生对于此次教学改革持非常肯定的态度：认为该教学模式在提高学习兴趣，提高学习主动性的同时（96.5%），还能帮助理解和记忆相关专业知识技能（99.2%），通过学习更能理解生命的脆弱以及作为医者的责任感，同时对国家、对未来充满希望（98.8%）。在学生课后提交的心得体会中我们也发现，即使老师不明确点出课程中所涵盖的思政元素，通过这种授课方式，学生也可以自身体会到课程中所涵盖的这些思政内容，这也说明，思政教育在我们的“言传”“身教”和“引导”中潜移默化，深深地印在了学生们的脑海中，在潜移默化中落实了立德树人的根本任务，让理论和思想得到高度统一。

综上所述，将思政教育元素引入翻转课堂教学中，与医学基础课、专业课以及实训课等专业理论知识进行融合，能够显著提升学生的学习兴趣，提高学习效果，让学生在潜移默化中成为“又专又红”的专业人才，帮助其树立正确的世界观、道德观、价值观和人生观，实现思政课程显性教育、隐性教育的有机结合[10-12]，其效果远远大于直接灌输式教育，值得推广，我们将继续探索，培养出更多人民满意的卫生健康工作者。