宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕不育临床有效性研究

汪 霞，高 辉，刘湘珍，李红豆

（1.齐齐哈尔市铁锋区区医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161000；2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

不孕不育因阴道、输卵管、宫颈等多种因素影响，相关数据显示，因输卵管和子宫症状造成的不孕不育情况占总数一半。不孕不育患者病情十分复杂，经长时间治疗，患者极易出现负性情绪[1]。对于不孕不育患者常使用手术方法治疗，宫腔镜、腹腔镜可对病灶部位、大小进行准确观察，其具有较小的创伤性、较高的准确性、良好的预后效果，临床上可广泛使用[2]。对不孕不育患者实施宫腔镜联合腹腔镜治疗的效果作分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月～2019年1月为纳入时间，在我院收治的不孕不育患者中选取68例，按照抽签法分组，各34例。实验组：年龄选自20岁～37岁，中位年龄为（28.34±2.47）岁；不孕时间为2～7年，中位值为（4.23±1.25）年；参照组：年龄选自21岁～37岁，中位年龄为（28.57±2.31）岁；不孕时间为2～8年，中位值为（4.18±1.31）年；以上数据经比较组间差异性不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组行腹腔镜治疗，主要步骤为：对患者采取静吸复合麻醉，对盆腔情况进行详细探查，将输卵管双侧伞端充分暴露，并采取美兰通液术治疗，在腹腔镜下对输卵管粘连部位进行钝性游离，使其逐渐恢复正常解剖位置。如输卵管伞端处于封闭状态，实施伞端造口，将其外翻，进行缝合，最终成型[3]。

对实验组行宫腔镜联合腹腔镜治疗，主要步骤为：采取静吸复合麻醉，使用宫腔镜对宫腔中病灶部位和大小进行探查，探查后将宫腔镜撤离，并放置通液导管。使用腹腔镜探查盆腔，其方法同参照组一致，如患者输卵管脚部出现梗阻情况，在宫腔镜下使用导丝将其疏通，并行美兰通液术治疗，直到输卵管发生通畅。

1.3 判定指标

计算2组生育功能情况以及手术指标。

1.4 统计学分析

以上数据使用SPSS 20.0统计学软件分析，使用卡方和t检验两组计数资料和计量资料，且分别使用（%）率和均数表示，并对以上涉及的相关资料进行检验，组间数据结果显示为P＜0.05，证实统计学意义存在。

2 结 果

2.1 计算2组生育功能情况

实验组患者的输卵管畅通情况为32（94.12%）、妊娠情况为30（88.24%）以及分娩情况为29（85.29%）相比于参照组患者的输卵管畅通情况为22（64.71%）、妊娠情况为21（61.76%）以及分娩情况为20（58.82%）较高，经比较x2值=8.9947、6.3529、5.9162，组间差异性显著（P＜0.05）。

2.2 计算2组手术指标

实验组患者的手术时间为（57.89±4.28）min、术中出血量为（20.85±3.16）mL；参照组患者的手术时间为（59.05±4.26）min、术中出血量为（20.62±3.12）mL；经比较t值=1.1200、0.3020，P值＞0.05。

3 讨 论

不孕不育属于多发病和常见病，主要因输卵管阻塞造成，因病因较多，严重影响患者的日常生活，需及时实施可靠、安全的手术治疗，改善患者输卵管阻塞情况，使生育功能得到明显改善。临床常使用辅助生殖助孕或者手术治疗，腹腔镜手术治疗轻中度输卵管损伤效果明显。

对于不孕不育患者行腹腔镜手术治疗，可经准确探查盆腔组织，来判断周围组织和输卵管之间的关系，进而制定相应的治疗方法。并指出梗阻部位，在腹腔镜下有效分离粘连的输卵管情况，对病灶进行及时处理，将输卵管的通畅情况予以提升。腹腔镜手术治疗轻中度输卵管损伤效果明显，但存在一定局限性[4]。宫腔镜和腹腔镜联合使用，可改善输卵管通畅情况，将分娩和妊娠情况予以改善，将治疗时间缩短，其有效性和安全性较高。宫腔镜对输卵管液体实施加压处理，使腔内压力变大，使输卵管内部粘连部位予以冲开。两种治疗方法具有互补效果，提升手术效果，对患者的生育需求予以满足。

综上所述，对不孕不育患者行宫腔镜和腹腔镜手术治疗，改善了输卵管通畅情况，提高妊娠和分娩率，将治疗时间缩短，使生育功能得到显著改善。