分析降低血透患者动静脉内瘘堵塞发生率的护理措施

潘学丽

（贵州省黔南州人民医院，贵州 黔南 558000）

动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的一种血管通路，但在临床工作中会发生因各种原因引起内瘘堵塞，导致内瘘失去功能而影响透析，因而本文对降低血透患者动静脉内瘘堵塞发生率的护理措施进行了探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月～2019年3月收治的74例血液透析患者进行研究，按照护理方法的不同将其分为参照组和研究组两组，每组各37例。参照组男性患者25例，女性患者12例，年龄26～76岁，平均年龄（49.94±3.46）岁；研究组男性患者24例，女性患者13例，年龄20～75岁，平均年龄（50.02±3.38）岁。其中慢性肾小球肾炎66例，糖尿病肾病10例，其他类型肾衰竭1例，透析时间1-6年，内瘘使用时间1～6年。

1.2 方法

参照组实施常规护理，研究组应用综合护理干预，如下：（1）心理疏导：长时间不间断的对患者进行血透，给患者的身心上带来的痛苦较大，对此护理人员应积极与患者沟通，对与动静脉内瘘及血液透析治疗等方面要向患者详尽说明，使患者对动静脉内瘘建立的重要作用认知得到加深，同时还要帮助患者获取家庭及社会各方面的支持，为治疗提供良好保障。

（2）穿刺护理：消毒完全后，选取充盈度较高的血管实施穿刺，科学、合理、个性化地制定穿刺计划，采用绳梯样穿刺，避免发生狭窄，力求一针见血，妥善固定，透中严密观察是否发生渗血、血肿等并发症并采取相应处理措施。

（3）透析结束时，压迫止血时间不宜太长（根据患者个体差异摸索止血时间），压迫力度以不出血且能扪及震颤为宜。

（4）健康教育：宣教患者透析间期体重增加控制在干体重的3%～5%，超滤不可过多；密切监测血压，正确服用降压药，及时了解血压变化，低血压者及时纠正；叮嘱患者要合理饮食、休息，避免造瘘侧肢体受压并适当活动锻炼造瘘侧肢体。

1.3 观察指标

对两组患者的动静脉内瘘堵塞及护理满意度进行观察和对比。护理满意度依据我院自制的护理管理量表分为满意：90～100分；基本满意：75～89分；不满意：75分以下三个等级。

1.4 统计学

研究数据均纳入SPSS 21.0进行统计分析，动静脉内瘘并发症发生率及护理满意度采用计数资料行x2检验标准P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

参照组动静脉内瘘堵塞发生率13.51%（5/37），护理满意度78.38%（29/37），研究组动静脉内瘘堵塞发生率2.70%（1/37），护理满意度94.59%（35/37），两组患者动静脉内瘘堵塞发生率及护理满意度比较结果分别为（x2=7.845,P=0.005）、（x2=11.240,P=0.001），由此可知，研究组的动静脉内瘘堵塞发生率明显比参照组低，护理满意度明显比参照组高（P＜0.05）。

3 讨 论

长时间的血透会对动静脉内瘘功能造成极大影响，在维持性血透患者的治疗中动静脉内瘘是一项十分重要的条件，对血液透析患者动静脉内瘘方面增强护理会对患者血透质量及血流量形成直接影响[1]。本文在血液透析患者治疗过程中应用了综合护理干预，以求最大限度的对动静脉内瘘堵塞发生进行降低，进而为治疗效果提供保证[2]。综合护理干预是指在治疗前对于血液透析的治疗及动静脉内瘘等方面的知识向患者详尽说明[3]，使患者对上述两个方面的认知得以加深，在治疗中患者加以配合，同时护理人员对患者血透中的各项情况及并发症方面加大关注，以更好的进行应对和处理，为患者治疗提供保障的一种全面性、针对性的护理服务模式[4]。经过此次研究得知，在血液透析患者中对综合护理干预进行应用，动静脉内瘘堵塞发生率明显比常规护理低；护理满意度明显比常规护理高。

综上所述，在血液透析患者中应用综合护理干预，可使动静脉内瘘堵塞发生率得到有效降低，值得进行应用、推广。