在肛瘘患者中应用开放式瘘管切除术的治疗效果观察

拜合提牙尔·木合甫力，吕 菡

（乌鲁木齐市第一人民医院分院，新疆 乌鲁木齐 830011）

肛瘘为临床常见消化道系统疾病，其主要是由于多种因素所引起的肛管或直肠与肛门周围皮肤相连通的异常,通常以肛周流脓、感染和疼痛作为临床表现，目前临床对于该疾病的治疗通常以手术方式治疗，而临床哪种手术方式更有效为临床广泛讨论话题[1]。本文通过分析两组肛瘘患者的各项情况，分析其效果，具体见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将2017年6月～2018年8月收治的100例肛瘘患者作为研究对象或研究病人，分组原则为随机方式。

观察组50例中有男性、女性分别29、21例；年龄值在40岁～60岁，平均为（50.12±1.34）岁。

对照组50例中有男性、女性分别30、20例；年龄值在41岁～60岁，平均为（50.56±1.39）岁。

2组肛瘘患者各项基本资料（性别和年龄等）进行对比，差异间无统计学意义，表示两者能够对比，用P＞0.05表示。

1.2 方法

对照组肛瘘患者治疗方法。

实施瘘管切除术治疗，治疗内容：取患者膀胱截石位，在探针引导下对内口和瘘管位置进行明确，并在肛门上皮位置做一道卵圆形切口，并沿着瘘管道将瘘管至外括约肌外侧切开，并对炎性组织和瘘管壁进行清理，对瘘道进行搔刮，将多余组织进行清除，待冲洗后从内口将探针拿出，引入橡皮筋，并进行结扎固定。术后放置引流管，缝合切口。

观察组肛瘘患者治疗方法。

实施开放式瘘管切除术治疗，治疗内容：取患者俯卧位，给予其硬膜外麻醉，在括约肌间沟上方部位做一道弧形切口，并在探针引导下对瘘管位置进行标记，将内外括约肌间沟的皮肤进行切开后，将瘘管进行分离并切断，采用直角钳将瘘管挑出，并对断端进行缝合结扎，以内口无法将双氧水溢出为宜。采用刮匙将瘘管断端搔刮，引流，采用甲硝唑溶液对瘘管进行冲洗，并对内口进行缝合，消毒后将引流管置入。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组两组肛瘘患者手术情况以及术后疼痛评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0软件对检验指标进行分析，计量资料用（±s）表示（t检验）、计数资料用%表示（x2检验），检验指标中手术情况以及术后疼痛评分数据存在差异，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结 果

2.1 对比2组手术情况

观察组肛瘘患者手术时间（39.21±1.64）min、住院时间（3.55±1.34）d均短于对照组（50.56±1.57）min、（5.88±1.14）d，两者差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组术后疼痛评分

观察组肛瘘患者术后12 h、术后24 h、术后48 h疼痛评分分别为（4.55±1.03）分、（2.35±0.02）分、（1.02±0.01）分均低于对照组（6.52±1.34）分、（4.76±1.54）分、（3.89±1.54）分，t=8.2420，11.0648，13.1776，P＜0.05。

3 讨 论

肛瘘为临床常见病，以青壮年作为高发人群，其主要是由于肛门周围管道脓肿破溃所致[2]。在肛瘘的进展过程中，其外口生长速度较快，脓肿易出现假性愈合情况，进而出现多个外口的瘘管，导致疾病复杂化和严重，增加治疗难度。目前临床对于该疾病通常以手术方式治疗，其中包括肛瘘切开勒紧挂线术、闭合内口术、肛瘘切开松弛挂线对口引流术、开放式瘘管切除术等，其中开放式瘘管切除术治疗效果更为显著，且安全性高[3]。采用开放式瘘管切除术治疗肛瘘，能够使患者手术时间以及住院时间明显缩短，同时能够改善患者术后不同时间段疼痛评分情况，对改善患者预后和提高患者生活质量均具有重要作用和意义。

本文研究结果显示，观察组肛瘘患者手术时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05。观察组肛瘘患者术后12 h、术后24 h、术后48 h疼痛评分均低于对照组P＜0.05。

综上所述，在肛瘘患者中应用开放式瘘管切除术的治疗效果十分显著，且能够减轻疼痛程度，值得进一步推广与探究。