利用营养综合干预护理老年骨折的探讨

张立朵

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

随着年龄的增长，老年人会出现轻微的认知功能障碍。他们的认知障碍在执行复杂的功能任务时，会出现记忆力迟钝、逻辑混乱，做事成功率大大降低，尽管他们仍然有充分的自理能力，但是日渐衰退的认知功能可能会干扰他们的营养摄入水平，从而出现营养不良的现象。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组研究随机选取本院2013年2月～2018年6月收治的40例老年骨折患者为研究对象：男20例、女20例，年龄60～80岁，平均年龄（71±4.53）岁。患者符合老年骸部或下肢骨折标准。对照组在此基础上不增加营养干预措施。

1.2 方法

优势内容递增教育法是采取营养干预的一个有效方法，具体是指迎合患者的求知欲，循序渐进地教授给患者老年骨折的相关知识，激发患者学习的欲望。

1.2.1 培养良好的营养认知

首先，要增加患者对营养知识和健康知识的关注了解程度，并通过宣教让患者及其家属了解良好的营养对骨折损伤的恢复和肢体功能的康复起着重要作用，让患者充分了解病后康复，并且通过知识的普及让其认同和重视营养的作用。

1.2.2 营养指导

形成良好营养习惯，注意通过均衡的健康饮食补充常见的易缺乏营养素，形成健康的、有利于骨折患者康复的饮食习惯。指导给患者了解常规食物种类中的分别含有哪种维生素和矿物质，并引导患者提高饮食习惯中优质蛋白质的摄入量，并建立正确的使用药物观念，同时适当摄入绿色蔬菜以维持机体对足够的维生素和矿物质的需求，特别是通过食用肉、蛋奶来增加钙的摄入量，以预防骨质疏松症。

1.2.3 功能锻炼

嘱患者将充分得等长收缩和舒张患肢，应每日坚持直至康复。最初可每天锻炼两到三次，每次5分钟，每个动作收缩和舒张各5秒，随着恢复水平逐渐增加每次锻炼的动作数和延长锻炼时间。

关节的活动要远离患肢，以免影响术后恢复，活动的频率不宜过高，产生疲劳时应即刻停止。对于临近骨骼伤口的部分，锻炼应当格外注意，活动幅度在0～20厘米内为限，活动次数一次性不得超过20次，以后视情况慢慢增加，不可操之过急。

1.2.4 心理辅导

护理人员应积极与患者交流和沟通，以便及时准确地了解和掌握骨折后患者的心理状态，尽可能得消除或减少患者产生的不良心理和情绪。举个例子，患者表示“我腿断了，以后什么事情也不能干了”或类似的情绪低落失望，对伤情的恢复毫无信心，此时护理人员就要采用鼓励和倾听的方式，站在患者的立场，利用自己的专业知识和经验列举正面积极的事例，对于心理状态不佳的患者采取有针对性的干预策略。老年人的骨折伤害多为意外发生，对于骨折带来的心理改变无法承受，对年龄老去、体力流失的担忧较为严重，因此我们还必须及时与患者的亲属沟通，使其对患者多鼓励，提高患者对痊愈的信心。

2 结 果

研究相关性分析显示，老年骨折患者的营养状况与其认知功能水平、视空间执行能力、命名、注意、延迟记忆和定向力呈正相关(r=0.322，0.419，0.251，0.215，0.237，0.350，P＞0.05)，这说明营养状况与患者认知功能之间的密切联系具有统计学意义。老年患者的认知功能水平越完好，其营养保健行为的依从性越高，营养状况就越好。

3 建 议

3.1 建立健全医院营养综合护理干预体系

针对老年骨折患者，应建立追踪其营养状况和治疗系统，尤其是医院电子信息系统和HIS系统，应上线针对患者的日常饮食、营养治疗和教育方案的跟踪监测模块，录入骨科专业书籍，为骨折术后老年患者提供系统有效的营养方案和身体功能训练指导。在患者的针对性营养补充方面，应根据实际相应增加营养物质的需要确定饮食中需要增加的营养物质的成分和数量，并根据每一位老年患者的认知水平的不同，为医护人员为老年人骨折后制定改善功能恢复的营养计划和身体机能训练提供参考。

3.2 在老年骨折患者出院随访中建立营养跟踪档案

老年骨折患者出院后，应对其营养情况继续记录，并同步到医院系统中，以便及时了解患者出院后的情况，实施患者的持续营养认知根据行为指导和监督，通过社区信息沟通网络纠正患者现有的营养感知偏差，针对认知功能下降的患者，对膳食补充剂的依从性进行监督。在骨折恢复的同时防止认知功能出现反弹性恶化。