研究骨科急诊手术治疗多发性创伤的治疗价值

于海强，刘彦群*

（延边大学附属医院1.急诊医学科；2.骨关节外科，吉林 延吉 133000）

多发性创伤属于临床危重疾病，是指在同一外力作用下，机体出现两个或两个以上的解剖部位同时发生创伤，且存在至少一个可危及生命安全的创伤[1]。该病常见于急诊科，病情复杂，患者四肢、胸腹、头颅等均可出现损伤，导致大量出血、易感染等。目前，临床治疗该病分为保守治疗及手术治疗两种方式，其中保守治疗多予以止血、抗感染、抗休克等，但不利于患者恢复，且易引起褥疮等多种严重并发症。而急诊手术可帮助患者及时固定骨折部位，加快受损部位愈合，缩短康复时间[2]。鉴于此，本研究旨在分析急诊手术治疗多发性创伤对患者临床疗效的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年10月于我院就诊的100例多发性创伤患者，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组患者中男27例，女23例；年龄24～68岁，平均年龄（48.76±5.13）岁；致病因素：21例交通事故、13例高处坠落、10例重物打击、6例摔伤。观察组患者中男28例，女22例；年龄25～69岁，平均年龄（48.78±5.12）岁；致病因素：20例交通事故、12例高处坠落、11例重物打击、7例摔伤。两组一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行X线检查，明确骨折部位，并监测脉搏、血压等生命体征变化。对照组予以保守治疗，如帮助患者局部皮肤清创，选择止血方案止血，并使用抗生素抗感染、预防休克等，同时密切监测生命体征变化。观察组予以骨科急诊手术治疗，明确患者骨折部位后，给予止血、抗休克等对症治疗，并依据患者具体情况制定相应手术计划。术前充分评估病情，麻醉后选择适当切口，待骨折端充分暴露后，进行牵引复位，并通过内固定帮助其维持正常形态，之后常规放置引流管，术后缝合切口，使用抗生素预防感染，期间密切监测生命体征变化。

1.3 观察指标

（1）临床相关指标：记录两组出血量、骨折愈合时间。（2）并发症：伤口感染、愈合不良、静脉血栓。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以百分数表示，用x2检验；计量资料采用“±s”表示，用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床相关指标

对照组出血量为（178.63±34.59）mL、骨折愈合时间为（136.84±22.16）d；观察组出血量为（94.21±21.47）mL、骨折愈合时间为（92.39±16.25）d。观察组出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（t=14.663，11.438，P=0.000、0.000）。

2.2 并发症

对照组出现5例切口感染、3例愈合不良、3例静脉血栓，并发症发生率为22.00%（11/50）；观察组出现2例切口感染、1例静脉血栓，并发症发生率为6.00%（3/50）。两组并发症比较，差异有统计学意义（x2=5.312，P=0.021）。

3 讨 论

多发性创伤发病较为复杂，多由摔伤、交通事故、重物打击等引起，且发病急、病情重、感染率高，损伤部位多样化，给临床治疗带来严重困扰。当患者入院后应根据其病因快速判断病情，检查其血压、脉搏、呼吸等生命体征，并予以相应止血、吸氧、抗休克的基础措施。待患者病情稳定后，通过X线、超声检查等影像学措施，明确体内骨折损伤部位，了解损伤程度，从而进行制定合理的治疗方案。

目前，临床对于多发性创伤治疗方仍存在一定争议，传统观点认为骨折急诊手术风险大、患者术中出血多，且对机体创伤较大，不利于术后康复，应选择保守治疗。但保守治疗时，患者骨折部位未得到妥善固定，活动时易再次出血，增大感染风险，且长期卧位休息过程中，易引起静脉血栓等严重并发症，导致患者恢复进程缓慢[3]。本研究结果显示，观察组出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组，并发症少于对照组，表明骨科急诊手术治疗利于加快多发性创伤患者愈合，减少出血量，降低并发症发生率。骨科急诊手术是骨科常见的手术类型，其多于患者生命体征平稳后进行，明确损伤部位后，可针对骨折处进行内固定，帮助其恢复正常形态，利于骨折部位功能恢复。同时，手术过程中可及时清除骨折段端面肌肉层积血，减轻患者疼痛，利于术后早期进行功能锻炼，预防静脉血栓等并发症，从而加快患者康复。

综上所述，骨科急诊手术治疗可减少多发性创伤患者出血量，促进骨折快速愈合，并有助于预防并发症发生。