简易负压封闭引流治疗慢性伤口的护理研究

黄 玲

（遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100）

作为一种负压治疗伤口的重要技术，负压封闭辅助闭合技术（VAC）主要是借助于智能化控制的负压吸引装置，通过对填充敷料与连接管的使用，从而在伤口四周创建密闭的环境，对伤口部位持续或者是间歇性地形成负压，进而使得组织血流大幅度增加，有效地缓解组织水肿，并且促进伤口修复与愈合[1]。由于此项技术的价格较为昂贵，因此也就影响了对其的广泛推广应用。本研究选取我院于2018年9月～2019年9月收治的13例慢性伤口患者，为其提供简易负压封闭引流装置治疗，此装置改良了VAC的材料，改良后的材料更加简单、价格低廉，应用效果也较为理想，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院于2018年9月～2019年9月收治的13例慢性伤口患者，其中男性9例、女性4例，年龄为21岁～83岁，平均年龄为（47.2±2.9）岁。患者的伤口类型为：腹部伤口、肠瘘、脓肿切开引流术后切口、压疮伤口及阑尾炎术后切口。所有患者的伤口均存在感染或者坏死情况。

1.2 制作材料

选用医用硬质塑料管作为吸引管，并且将其进行修剪，使其成为多孔引流管；选用普通的网眼纱布与凡士林纱布，此类材料容易获取，并且较为简单；采用外科手术的粘贴膜代替密封膜，此材料的价格较为低廉；使用普通电动负压吸引器或者是墙式负压吸引装置作为负压动力源。

1.3 护理方法

首先，采用对患者的伤口进行彻底的清洗，然后采用无菌方纱将伤口部位擦干，根据伤口的大小将凡士林纱布进行修剪，然后覆盖其上。并且使用常规的生理盐水，将无菌普通网眼纱布在上面覆盖6-8层。将修剪后的医用硬质塑料管放置在浸湿的无菌纱布上方，并且在医用硬质塑料管的上方覆盖干燥的无菌纱布。如果患者的伤口较深，就要裁剪硬性塑料管近创面端，使其产生多个侧孔，然后利用凡士林纱将其包裹完好，放置在伤口的深处，并且在表面覆盖无菌纱布。利用手术透明贴膜将整个伤口进行封闭处理，不要出现空隙。之后，在保持压力为124～450 mmHg进行持续不断的吸引，使得透明贴膜下的纱块逐渐变硬[2]。每间隔2～4 d，就要将简易负压封闭引流敷料进行更换。

1.4 疗效判定标准

观察患者的临床治疗效果。痊愈：经过治疗后，患者的创面发生结痂脱落，或者是皮肤的肤色恢复正常；显效：经过治疗后，患者的创面缩小幅度超过80%，肉芽与上皮组织生长较为良好；好转：经过治疗以后，患者的创面缩小幅度超过50%，创面边缘产生新的肉芽组织，然而在边缘会存在着少量的渗液；无效：治疗后，创面没有发生缩小，甚至发生进一步的恶化。

2 结 果

本研究的13例患者经过治疗后均获得痊愈，治愈率高达100%。

3 讨 论

通过负压的机械作用可以有效地扩张伤口的微血管，促进血液的快速流动，使得伤口的循环血量有效增加，这样就可以全面地灌注组织细胞，推动修复细胞的繁殖，可以有效地增强血管内皮细胞的活性以及功能，更好地合成蛋白质及生物大分子，使得血管能够得到更好的再生，产生新的肉芽组织。不仅如此，在血流增多以后会使得过多的渗液随之带走。通过顺畅的引流还可以使得伤口残留的分泌物及坏死组织被吸走，抑制细菌的繁殖，减少伤口的细菌数量。

相关研究结果表明，将125 mmHg的负压作用于伤口时，伤口的血液量会增加4倍；如果将125mmHg的负压持续性地作用于伤口时，肉芽组织产生的数量会增加63.3%[3]。通过负压吸引能够使得患者伤口局部血液循环更加顺畅，有助于肉芽组织的良好生长，大幅度减少细菌的含量，使得创面的抗感染能力大幅度提高，而且操作更加简单可行。

由于VAC使用材料的价格较为昂贵，获取难度大，因此会影响到VAC的广泛推广。本研究中采用的简易负压封闭引流装置的材料更加方便，便于获得，价格更加低廉，可以有效地节约医疗成本，而且负压封闭引流的效果也较为理想，具有更加广泛的适用性。