提高COVID－19影像诊断水平 增强防护意识

夏黎明

2019年12月在武汉爆发突如其来、始料未及的新型冠状病毒肺炎（COVID－19）疫情牵动了全国人民的心。党和国家领导人高度重视，习近平主席多次召开紧急会议，全国一盘棋，亲自指挥、部署抗击新冠肺炎疫情的各项措施。2020年3月10日，习近平主席抵达武汉火神山医院、武汉市东湖新城社区，考察湖北和武汉新冠肺炎疫情防控工作，看望慰问奋战在一线的广大医务工作者、解放军指战员、社区工作者、公安干警、基层干部、下沉干部和患者群众、社区居民，主持会议听取疫情防控工作汇报。

2020年1月20日国家卫生健康委员会发布公告，将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病，并按甲类传染病管理并进行预防和治疗干预。

1月30日世界卫生组织（WHO）将此次COVID－19疫情评估为国际关注的突发公共卫生事件（public health emergency of international concern，PHEIC），为传染病应急机制中的最高等级。

这次疫情的病原体SARS－Co V－2传染性很强，基本传染数RO达3．3～5．4，仅2个多月全国确诊病例数达8万多。截至3月11日晚，世卫组织收到的各国通报，全球已确诊11．8万例新冠肺炎，波及110多个国家，导致4300人失去生命。

影像检查尤其是CT检查在COVID－19的筛查、诊断、病情观察与疗效评估、出院标准等各个环节都起到了举足轻重的作用，尤其在疫情早期核酸试剂盒严重不足的情况下，对新冠肺炎的诊断起到至关重要的作用。研究显示RT－PCR法检测SARS－Co V－2的阳性率是30%～60%，而胸部CT检查阳性率是88%［1－2］。国家卫健委《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七版）、中华医学会放射学分会《新型冠状病毒肺炎的放射学诊断：中华医学会放射学分会专家推荐意见》（第一版）、中国研究型医院学会感染与炎症放射学专委会关于《新型冠状病毒肺炎影像辅助诊断指南》等多个专家共识和指南充分肯定了影像学在COVID－19诊疗中的价值［3－4］。

本刊目前已收到来稿近60篇。经审核以专题的形式先期发表20余篇COVID－19的相关论文，分别在2020年第3、4期上刊登，内容十分丰富。除了对COVID－19早期征象、CT的演变、CT与实验室检查协同变化、临床特征与CT影像特点的分析外，还包括儿童、孕妇、老年患者等特殊群体的COVID－19 CT表现、人工智能（AI）辅助诊断COVID－19的价值以及家族聚集性感染报道，另外也录用了COVID－19影像检查的流程、防护管理和体会方面的文章。我们希望也相信这批策划组织的COVID－19专题对大家诊断、鉴别诊断、优化影像检查流程、加强防护措施等诸多方面有所帮助，进一步指导下一步的临床与研究工作，为取得抗击COVID－19疫情的最后胜利发挥应有的作用。

同时，我们也希望在此基础上进一步拓展医学影像在COVID－19的检查、诊断与防护中的价值，特建议大家开展如下研究：①开展新冠肺炎多中心临床与影像研究；②通过影像结合临床来探讨病情演变的规律，早期预测病情进展；③AI结合大数据分析早期病情预测患者预后，为临床对危重症患者早期干预提供依据；④死亡病例的临床与影像资料分析；⑤心脏、肾脏和肝脏等肺以外其它器官损伤研究；⑥影像评估肺功能损伤相关研究；⑦如何进一步优化影像检查流程，减少院内交叉感染发生等。