体能操在肺癌轻中度癌因性疲乏患者中的应用

孙 伟，李晓玲*

（上海市静安区市北医院，上海 200435）

癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）属于恶性肿瘤较为常见的并发症之一，患者主要临床症状为无力、虚弱、嗜睡以及疲劳等，不仅患者情感和认知出现疲劳感，同时给患者生活质量也造成严重影响。根据NC-CN指南表明，对患者实施运动干预具有良好的临床效果。基于此，本研究以我科收治的60例肺癌轻中度癌因性疲乏患者为调查对象，探讨采用体能操的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取本院肿瘤科2019年5月～2020年3月60例肺癌癌因性疲乏患者，1）年龄在60岁～75岁之间；（2）KPS>50分；（3）预计寿命＞6个月。纳入标准：患者均符合癌因性疲乏诊断标准，具有一定的书写能力。排除有精神疾患者及文盲、重要器官合并有严重疾病、骨转移、血小板减少症、贫血、发热或急性感染期、存在跌倒风险、正在接受手术和放化疗半年内以及与肿瘤无关的疲乏患者。

1.2 方法

选取60例肺癌轻中度癌因性疲乏患者，采用自身对照法。

1.2.1 给予患者日常护理，由护理人员根据患者身体状况进行心理护理和营养支持，（1）心理护理：护理人员选择合适的时候与患者进行沟通，讲解癌因性疲乏相关知识，让癌症患者认识到癌因性疲乏的原因。在语言交流引导中辅以轻音乐营造轻松和谐愉快的氛围，使患者树立乐观积极的心态，让其家属多关心体谅患者；（2）营养支持：对患者合理搭配饮食结构，以高维生素、高蛋白、清淡易消化且热量高为主。

1.2.2 在此基础上给予患者体能操进行锻练。(在复旦大学附属华山医院康复师指导下改编的体能操.编选来自广播体操及瑜伽呼吸锻练法.）

体能操：以心肺功能、呼吸功能、平衡协调功能训练为主，增加有氧运动。在运动中保持呼吸顺畅，运动剂量以少量出汗，心率轻微加快为准。采取八节运动，每节1分钟左右，共8分钟，1天2次，于清晨起床后及午休清醒后进行。以患者自行运动为主，护士或家属在旁看护。第一节：自然呼吸：两手放在腿上，肩臂放松。两臂缓缓抬起与肩平，稍挺腰，吸气。两臂徐徐放下，腰放松，呼气。反复完成5次，调整呼吸，放松全身肌肉；第二节：侧弯运动：双手叉腰，拇指向后，向左弯腰，左臂下伸，右肩上抬，呼气；还原，吸气。两侧轮流。反复完成10次，牵伸身体侧方肌肉，扩张肺容量；第三节：转体运动：两手叉腰，拇指向后，向右转体，左手向右推出，呼气；还原，吸气。左右轮流。反复完成10次，牵伸身体背侧肌肉，扩张肺容量；第四节：挥臂运动：两手在腹前交叉，腰部放松，两手上举到头上，抬起看手，吸气；两臂分开经两侧放回腹前，呼气。反复完成10次，牵伸身体腹侧肌肉，扩张肺容量第五节：牵伸呼吸：站立位，双手十指交叉，前平举，左右转体牵伸，每个方向各牵伸十次。双手十指交叉，上举过头，抬头挺胸呼吸，保持10秒放下。锻炼上肢和躯干肌肉，打开气道，扩张胸廓；第六节：协调运动：站立位，双手放于体侧。原地高抬腿，右手触碰左膝，左手触碰右膝。反复完成10次，锻炼站立平衡和身体协调能力；第七节：综合运动：站立位，双手放于体侧。双臂平举舒展，呈开放怀抱姿势，同时右腿向前跨步呈弓步，双臂放下，右腿收回，回到起始姿势。反复完成10次，锻炼全身肌肉，下肢平衡协调，扩张胸廓；第八节：整理运动：站立位，双手放于体侧。双臂摆动，原地踏步走1分钟。调整呼吸，放松全身。

1.3 观察指标

对所选患者采用Piper疲乏量表进行调查，0分说明患者没有疲乏，10分说明其非常严重，没有疲乏：0分；轻度疲乏：1～3分；中度疲乏：4～6分；重度疲乏：7～10分。

1.4 统计学方法

本次实验采用SPSS 20.0软件分析，癌因性疲乏情况计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以“±s”表示，t进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较患者实施体能操后不同时间段癌因性疲乏情况差异

经过调查显示，在实施体能操前所选60例患者中21例为中度癌因性疲乏，其余39例为轻度癌因性疲乏；施体能操7 d后，没有疲乏者为31例、轻度疲乏者为23例、中度疲乏者为6例；施体能操14 d后，没有疲乏者为56例、轻度疲乏者为4例、中度疲乏者为0例，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较患者实施体能操后CRP指标情况

调查显示， 在实施体能操前CRP 水平为（23.18±4.07）mg/L，实施7 d后（18.40±4.11）mg/L，实施14 d后（16.25±3.98）mg/L，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

体能操锻练能够有效增强肺癌轻中度癌因性疲乏患者的有氧运动，增加其活动量，从而减轻了患者的癌性疲乏程度，提高了生活质量。体育锻炼与疲乏呈负相关，运动可在治疗期间或治疗结束后减轻疲乏程度。同时也有研究证明，增加体育活动可促进癌症患者的身心健康,有氧运动是干预CRF 的有效措施，有氧运动不仅能够调整患者的情绪状态，而且能够缓解患者由于肿瘤本身和治疗引起的疲劳感。

综上所述，在肺癌癌因性疲乏患者临床护理工作中实施体能操可有效改善患者疲乏症状，由此可见，体能操值得在癌因性疲乏患者护理工作中被推广应用。