超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察

朱秀梅

（河北省衡水市阜城县医院，河北 衡水 053700）

青光眼的主要特征为视力下降、视神经乳头萎缩，是眼科的常见病和多发病。白内障是由老化、遗传、免疫、局部营养障碍等多种因素综合作用导致的晶状体混浊[1]。研究发现[2]，在青光眼治疗过程中，容易发生白内障，而白内障在发展的过程中，也可能引发青光眼，因此，两者常合并发生，并互相影响。本文将对白内障、青光眼合并发生患者的手术治疗方案进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2017年7月～2019年5月治疗的白内障合并青光眼患者共88例。根据治疗方案不同，将其分为两组。观察组44例，年龄38～85岁，平均（62.91±8.68）岁。对照组44例，年龄39～84岁，平均（63.24±8.16）岁。

1.2 方法

对照组治疗方案：进行超声乳化白内障吸除手术，观察组治疗方案：联合采取小梁切除术+人工晶状体植入+超声乳化白内障吸除治疗。进行眼球表面麻醉（盐酸丙美卡因），同时进行眼周麻醉（利多卡因），手术切口选择角膜上缘，将结膜剪开后往后剥离，暴露巩膜后，作巩膜板层切口，切口应根据晶状体大小确定，潜行剥离，达到透明角膜，构建巩膜隧道。前房进行环形撕拉，做圆形裂孔，晶状体囊进行水分离、分层，扩大切口，置入超声乳化头，吸除晶状体囊，清除角膜内皮质，植入人工晶状体，使用粘弹剂粘合，调节其位置，将窦小梁、周围巩膜组织切除，将粘弹剂抽出后缩瞳。

1.3 评价标准[3]

显效：病灶消失，视力、前房角度及深度、眼压值正常，未出现严重并发症；有效：自觉症状好转，视力、前房角度及深度、眼压值改善幅度在50%以上；无效：未达到上述标准患者；总有效率为前两者合计。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，使用（%）描述计数资料，检验应用x2，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者显效33例，有效11例，总有效率为100%；对照组患者显效12例，有效21例，总有效率为75%，差异明显，差异有统计学意义（x2=12.57，P＜0.05）。

3 讨 论

青光眼是一种视觉障碍性疾病，主要由眼压病理性升高所致，导致视神经发生损害。而白内障患者主要是由于晶状体混浊，对视力造成影响。从以往的研究情况上，青光眼的视力丧失是不可逆的，但白内障的视力下降则具有可逆性。因此对于青光眼的治疗是应急的，而对于白内障的治疗，大多数情况下可以稍缓一步，两种病如果同时出现在一只眼球上临床上会呈现出种种情况，对于情况不同处理方法也有所不同。超声乳化白内障吸除被认为是白内障合并青光眼患者的首选治疗方案，但研究发现，该术式无法解决患者房角粘连、虹膜膨隆等问题，因此，需要结合小梁切除术治疗，将周边虹膜组织、窦小梁组织进行切除，并在白内障吸除的过程中，同时清除小梁网沉积物，减轻前房压力，重新开放房角[4]。在植入人工晶状体时，可通过调节其位置，使房角进一步开放。

以往有研究显示，对合并白内障、青光眼的患者采取该联合手术方案治疗，患者术后视力、眼压、前房角度及深度恢复更好，且眼部不适缓解时间、住院时间更短，角膜内皮褶皱、角膜水肿等发生率更低。在本次研究中，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也证实了该手术方案的有效性，与以往报道基本一致。通过超声乳化白内障吸除治疗，可缓解患者瞳孔阻滞症状，并抑制房角关闭，促进眼压及视力的恢复。通过植入人工晶状体，可增大房角宽度，从发病根源上入手，避免术后复发。

综上所述，小梁切除术+人工晶状体植入+超声乳化白内障吸除是治疗白内障合并青光眼的可靠方案。