奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡68例临床疗效分析

唐朝芳

（湖北省荆州市公安县斗湖堤镇社区卫生服务中心，湖北 荆州 434300）

消化性溃疡属于一种临床消化内科常见疾病，是导致上消化道出血的主要原因。由于老年患者基础疾病较多，且多数患者还有合并有动脉硬化，因此，控制消化道出血较为困难，而应用质子泵抑制剂泮托拉唑，可在一定程度上治疗消化性溃疡并控制出血取，但其治疗效果仍不是很理想。相关研究数据表现，奥曲肽会降低25%的内脏血流量，同时将降低25%的总肝血流量，减轻不良反应症状，通常被用于上消化道出血的治疗。和泮托拉唑联合使用，能够发挥协同治疗的效用，实现更进一步提升止血效果的目标。所有研究对象经医院伦理委员会批准。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年12月我院收治的68例老年消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机将其均分成联合治疗组34例患者和参照治疗组34例患者。其中，男37例，女31例；年龄63～85岁，平均（69.31±2.69）岁；病症类型：5例复合型溃疡，23例胃溃疡，40例十二指肠溃疡；平均血红蛋白78.6 g/L。经过本院委员会同意之后，在进行治疗前，每一位患者都签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

入院后，给予两组患者相同的常规性对症治疗方式。主要是：鼻导管吸氧、感染预防、扩容、止血以及禁止饮食等治疗干预。

参照治疗组：给予患者仅以静脉滴注泮托拉唑治疗，2次/d，40 mg/次。同时，叮嘱患者进食时，下咽前要充分咀嚼，这样既能促进唾液分泌，使胃酸充分中和，又可以促进胃黏膜的血液循环，从而加快愈合溃疡部位。

联合治疗组：给予患者在参照治疗组基础上联合奥曲肽（生产单位：瑞士诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20090948）0.3 mg+生理盐水50 mL，25 μg/h微泵静脉维持，再施以25 μg/h的速度保持24～72 h，同时给予静脉滴注泮托拉唑，2次/d，40 mg/次。

1.3 疗效评估

评估止血情况：心率及血压平稳，无呕血、大便潜血及黑便为阴性，血红蛋白无进行性下降；胃镜证检查结果显示出血停止，且溃疡面无出血征象；抽出胃管内胃液无血块及清亮。指标为显效、有效、无效。

评估治疗后临床症状改善情况：以根据患者电子胃镜检查结果及临床症状观察为依据，评估临床治疗效果。指标为显效、有效、无效以及治疗有效率。

1.4 统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.7，对主数及计量资料进行分析处理，分别以（%）率、平均数±标准差（±s）表示计数资料和计量资料用表示，并通过x2、t检验不良反应的发生率以及校正某些变量。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

经过治疗后，联合治疗组患者总有效率为94.12%，其中显效21例，有效11例，无效2例；参照治疗组患者经过治疗后总有效率为82.35%，显效16例，有效12例，无效6例。

2.2 两组患者的不良反应

参照治疗组出现口干1例、皮疹1例、胸闷1例；联合治疗组出现皮疹1例、呕吐1例。

3 讨 论

在临床治疗上消化道出血的过程中，目前多采用内镜下止血联合药物止血治疗。但在许多基层医院未能开展内镜下止血，只能依靠药物止血，且单纯依靠一种药物止血效果并不明显，联合用药可提高临床疗效。从临床治疗效果可见，奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡具有协调、增强的作用[1]，而在本次观察分析中亦可见，奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者，有效控制消化道溃疡合并出血，且再出血率明显降低，临床疗效显著，其中治疗非静脉曲张的上消化道出血的首选药物为质子泵抑制剂，治疗食管、胃底静脉曲张的上消化道大出血的常用药为奥曲肽，两种药物共同治疗，具有相辅相成的作用,并减少了外科手术以及死亡率[2]。

综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡有良好效果，不良反应较少，安全性高，适合在临床进行推广[3]。