临床医学专业学位研究生教育与职业衔接现状与对策

王丽华

（山东第一医科大学（山东省医学科学院）研究生处，山东 泰安 271016）

教育部及国家发改委在2013年明确提出研究生教育改革的指导性意见，其中明确要求职业资格需与专业学位进行有效的衔接。临床医学专业教学目标是培养应用型临床医学人才，在教学过程中需加大对学生实践能力的培养力度，使学生在系统学习后能够胜任临床医学相关工作。针对现阶段临床医学专业学位研究生教育存在的问题，相关院校及教师需积极开展教学改革，采取有效的措施，实现研究生教育及职业的有效衔接，以此来满足社会对医学专业人才的基本需求。

1 临床医学专业学位研究生教育与职业衔接基本现状

1.1 学生临床实践不足

现阶段，研究生扩招导致临床医学专业学位研究生数量逐年增加，进入医疗机构各科室进行轮转的研究生日趋增多。各个医疗机构受客观条件限制，患者及病床数量有限，导致学生临床实践机会减少，不利于其职业技能水平的提升。同时，各科室带教教师负责指导的研究生数量明显增加，研究生个人获得教师指导的时间减少，在一定程度上影响了研究生综合实践能力的提高。另外，国家相关法律明确规定，研究生在学习阶段不可独立诊疗行医，医疗机构各科室为避免不必要的纠纷，通常不会为研究生提供独立接诊的机会，这也导致学生临床思维及临床工作能力无法得到充分锻炼，学生大部分精力用于完成教师的科研项目及论文写作，临床实践严重不足，不利于其综合能力的提升[1]。

1.2 课程设置及培养方案存在的问题

现阶段，临床医学专业学位研究生教育采用与常规科学学位研究生教育相同的体系，教学主要内容为医学基本概念及专业化学术理论，缺乏临床技能、临床思维、职业素养等方面的教育，部分学生在系统学习后无法独立在医疗机构开展患者诊治，为此相关院校需对课程设置进行有效的调整。同时，临床医学专业学位研究生进入培养阶段后需参与33个月以上的医疗机构科室轮转，带教老师需负责对学生轮转期间的指导[2]。部分教师日常需承担研究生培养及科研等工作，职业衔接在研究生教育中的作用未能得到有效突显，学生临床实践能力与学术研究能力不平衡，导致临床医学专业学位研究生教育问题突出，这与临床医学专业研究生培养目标严重不符，不利于学生综合能力的提高。

1.3 管理考核等方面存在的问题

临床医学专业学位研究生培养的关键环节是科室轮转，部分医疗机构并未建立起有效的研究生轮转管理制度，加之导致日常工作任务重，对研究生管理不到位，无法保证专业学位研究生培养质量。在学生出科考核中缺乏临床能力的量化考核标准，学生淘汰率较低，科室轮转无法发挥出应有的作用。

2 临床医学专业学位研究生教育与职业衔接的有效对策

2.1 大力培养学生临床实践能力

为提高学生的临床实践能力，学校及培养单位需采取有效的措施，加强对各科室临床实践技能的培训，明确培训标志及出科考核标准。医疗机构轮转科室需成立学生临床实践能力培养指导组，对学生进行系统的临床实践教育指导。在临床实践能力教学中可聘请专业领域中经验丰富的专家导师为研究生示范各项临床操作，以此来带动学生临床实践能力的提升。各个轮转科室需由主任负责研究生教育工作，为其提供更多的临床实践机会[3]。为解决导师数量与研究生数量不均的问题，需采取有效的调整措施，适当减少导师负责的研究生数量，积极应用双导师制度，建立稳定的导师团队，鼓励导师间相互沟通交流，不断完成研究生培养方案，优化培养效果。学校管理部门在日常教学中可聘请学科专家为学生讲解临床技能相关知识，鼓励研究生参与临床学术性会议及临床技能竞赛，增加研究生学习交流的机会，引导其在日常学习中主动观察及思考，珍惜临床实践机会，不断提高个人综合素质。

2.2 调整课程设置及培养方案

临床医学专业学位研究生教育的主要目标是培养职业性、实践性、应用性的高素质临床医学人才，为此学校需对现有课程体系进行必要的调整，以此来保证学生的临床实践思维与实践能力逐步提高。在研究生课程设置中，教师需将理论与实践教学进行有效的融合，将专业能力作为教学的核心，使学生在扎实掌握理论知识的基础上逐步具备临床实践能力。日常教学中可适当缩减理论教学时间，并在理论教学中合理融入实践教学，积极开展临床研讨、讲座、报告、沙龙等课堂教学以外的科研活动，为学生提供不同形式的学习机会，促进其综合素质的提高[4]。同时，日常教学中需大力推进医教协同的教学模式，改进培养方案，实现职业与学位教育间的有效衔接。医学教育是我国医疗卫生领域持续稳定发展的基础，开展专业研究生培养需充分尊重人才培养的客观规律，教育部门及卫生部门需协调配合，以此来满足社会对临床医学人才的基本需求。现阶段，住院医师规范化培训及临床医学研究生教育已逐步完成接轨，卫生部门及教育部门在证书发放及资格考试时间等方面需进一步调整，使研究生在毕业时能够获取所需证书，以此来实现职业与教育的有效衔接[5]。

2.3 改革管理考核机制

现阶段，临床医学专业学位研究生教育在管理及考核等方面存在诸多问题，为此需对相关机制进行必要的调整，结合临床医学专业特点，逐步完善研究生培养相关计划。院校教师及医疗机构各个科室需加强对研究生轮转各个环节的监管，制定量化的考核评估标准。在毕业临床实践技能考核、出科考核、中期考核等环节需由学校聘请相关专家开展统一考核，如学生考核不合格需给予必要的学业预警，以此来提高学生临床轮转的效果[6]。

临床医学专业学位研究生教育关系到我国医疗卫生领域的发展，为此相关院校需结合现阶段存在的问题积极调整人才培养模式，改革课程体系，为研究生提供更多的临床实践机会，以此来实现学位教育与职业的有效衔接。