探讨强化护理干预对小儿哮喘雾化吸入激素治疗效果的影响

李红艳

（济南市儿童医院儿内科，山东 济南 250022）

支气管哮喘属于气道慢性炎性反应，在临床症状上以咳嗽、哮喘为主要表现，可发生于各个年龄段，以儿童为高发人群，在现阶段研究中，其发病率有上升趋势，会对患者的健康生活造成很大困扰[1]。糖皮质激素作为主要抗炎药物，在结合雾化治疗中得到了认可。但是儿童群体缺乏治疗依从性，易复发，也是要不断改进的方面。本次实验选取了2019年1月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于小儿哮喘，并需要开展雾化吸入激素治疗，分析强化护理干预后的治疗成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2018年1月-2019年6月前来某院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于小儿哮喘，并需要开展雾化吸入激素治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对88例患者进行分组，讨论病情结果。其中，男性48例，女性40例，患者年龄在1-12岁之间，平均年龄为（5.6±1.5）岁。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。实验得到了伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，主要是对患儿家属加强健康教育指导，给予患者舒适的治疗空间，科学的生活、饮食指导；观察组则为强化护理干预，首先，针对雾化吸入的操作进行再次培训，并将如何配合的策略告知家属，确保治疗的切实有效。其次，落实护理责任制度，责任护士将全程负责自己所看守的患儿，对雾化吸入全程进行监督。与此同时，加强疾病知识普及，由于患儿依从性差，需要家属的配合，故而建立良好的护患关系十分重要。除此之外，则是心理干预，主动的与患儿、家属交流，采用温和的语言，并可在游戏基础上获得患儿的信任，保持关爱之心。而健康手册的发放也是至关重要的，可以记录患儿的用药情况、病情变化和反馈，从而对治疗提供辅助性资料。最后，则是出院指导，要保持与家属的联系，定期询问，如果有异常及时就医，稳定病情。

1.3 评价标准

本次实验需要进行治疗效果的分析，首先，则是患儿护理依从性调查，其包括用药次数、用药剂量和时间、是否坚持合理饮食、是否定期开展疾病复查检查等。其次，对家属进行护理满意度调查，其包括病情服务、护理服务两个方面。并采用SGRQ呼吸疾病问卷调查患儿的生存质量，其分为四个部分，即呼吸道症状、活动受限情况、疾病影响与总分。最后，对患者的临床症状改善用时进行了统计分析。

1.4 统计方法

对小儿哮喘患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对SGRQ评分采用计量统计，在依从率、满意度上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从护理质量上看，观察组患儿依从性为93.2%（41/44），对照组为81.8%（36/44），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者家属的满意度为95.5%（42/44），明显优于对照组的86.4%（38/44），差异具有统计学意义。

除此之外，患儿的SGRQ评分上，观察组结果优于对照组，差异具有统计学意义。在具体评分上，可以分为四个方面，即呼吸道症状、活动受限情况、疾病影响与总分，观察组患儿分别为（15.2±3.1）分、（13.3±3.2）分和（7.1±2.0）分、（9.2±2.2）分，对照组则为（19.1±4.2）分、（17.2±3.0）分和（20.5±5.4）分、（11.6±3.8）分。

在患儿病情的改善用时上，观察组患儿呼吸困难、咳嗽和喘息的恢复用时分别为（1.3±0.2）d、（3.1±0.8）d、（2.5±0.6）d和（3.5±1.1）d，对照组则为（2.4±0.4）d、（5.0±1.3）d、（3.4±0.6）d和（4.4±1.2）d，差异具有统计学意义。

3 讨 论

哮喘往往发生在不同年龄阶段，随着我国环境污染问题的日益严峻，哮喘的发病率也越来越高，而雾化吸入治疗则是常见方案，能够有效地控制病情[2]。护理干预是保障治疗结果的重要方面，患儿在接受治疗期间也会存在不依从的问题，导致护理工作难以落实，缺乏实质性保证。由此，我们必须要改革护理方案，促使患儿和家属能够彻底接受治疗，遵循医嘱方案。

据研究表明，小儿急性哮喘具有反复发作的问题，且难以治愈，由此，我们必须对疾病的防预知识进行普及，从根本上进行防范，而强化护理措施能够从生理、心理等多个方面促使患者更好地接受治疗[3]。对于哮喘急性期发作的患儿，要尽快的改善呼吸道症状，缩短发作时间，并迅速的恢复机体供氧。而糖皮质激素和β2受体激动剂可以互相补充，对病情的改善具有推动效用。

但是对于患儿，其年龄小，缺乏对疾病的认知，故而导致治疗依从性不佳。究其原因，可归纳为以下几点因素。首先，患儿对药物治疗具有抵触情绪，这就需要家属的陪同和护理人员的耐心指导，为临床治疗提供基础条件[4]。其次，患儿对医院环境的抗拒，由此，可以对病房进行改善，如增加卡通贴纸、播放动画片等。也可以播放儿歌来转移注意力，提升身心舒适程度。此外，缺乏对治疗的整体意识，也有家属缺乏配合的情况。这就需要护理人员建立与患者、家属的良好关系，针对哮喘的治疗、疾病的防治提供健康宣讲，帮助其准确认识疾病，参与到护理协助工作中，配合治疗全程[5]。

强化护理的本质在于探索适合临床的护理模式，注重治疗环节的落实，对细节问题有所把控，能够从生理、心理和社会、家庭角度对患者提供协助，强调时刻关注病情变化，注重宣教的意义[6]。传统的口头讲解难以达到预期效果，更多家属“左耳朵进，右耳朵出”，由此，我们提供宣教手册，通过微信群的建立来普及疾病知识。在常规护理基础上，为患儿的愉悦情绪提供策略，营造良好的治疗环境。与此同时，要提升药物的利用率，必须得到家属的支持。最后，我们一定要防控其他因素引起的并发症，如受凉、误咽药物、没有及时排痰等，这些都会导致患儿不适感，严重则会引起不良反应[7]。

就本次实验结果看，观察组的护理效果更符合预期目的，能够实现家属的满意放心，此外，在呼吸道症状、活动受限情况、疾病影响与总分的具体比较中，观察组患者的情况更好，值得肯定。对于雾化吸入的患儿则注意气雾的温湿度，防止对呼吸道产生应激性刺激。在其他学者的相关研究中，在强化护理过程中，患儿治疗时间、症状消失时间均短于对照组，其满意度更高[8]，这与本文研究成果具有一致性。

综上所述，采用强化护理措施有利于为小儿哮喘并实施雾化吸入激素哮喘治疗情况提供舒适性、安全性，能够照顾到小儿患者的心理、行为特征，安抚家属情绪，给予全面护理支持，具有推广价值。