短期使用米力农治疗难治性心衰的近期临床效果

高 鹏

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040）

心衰属临床多种心脏疾病最终发展结局，发病机理及病情进展相关影响因素复杂，死亡率较高[1]。难治性心衰属慢性充血性心力衰竭治疗难度较大的类型，临床治疗该疾病主要采用药物等综合干预方法。米力农属临床应用广泛的磷酸二酯酶抑制剂类药物，在终末期心衰等疾病治疗中具有显著临床效果，本次研究通过对我院1年时间内收治共计84例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨短期使用米力农的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年3月收治的84例难治性心衰患者，全部患者均符合难治性心衰临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=42），研究组患者中男24例，女18例，年龄45～79岁，平均（65.69±5.63）岁，病程5个月～9年，平均（5.54±1.37）年，对照组患者中男23例，女19例，年龄47～75岁，平均（65.54±5.85）岁，病程7个月～9年，平均（5.61±1.38）年，基线资料组间无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方案为常规基础治疗，治疗药物包括硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。

研究组患者治疗方案为常规基础治疗联合短期使用米力农，常规基础治疗方案与对照组患者一致，米力农给药方式为静脉注射，初期治疗采用负荷剂量50 μg/kg，后期治疗采用24h持续微量泵入，剂量为0.5 μg/（kg.min），用药总时间为7 d。

1.3 评价标准

评估组间临床治疗总有效率，以心功能改善情况为标准，指标为显效（心功能改善超Ⅱ级）、有效（心功能改善Ⅰ级）、无效（心功能未改善），临床治疗总有效率=（显效+有效）/42.评估组间心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期腔径（LVEDD）、左室收缩末期腔径（LVESD）。

1.4 统计学方法

本次研究中计量资料为心功能指标（±s），检验方法为t，计数资料为临床治疗总有效率%），检验方法为x2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

评估组间临床治疗总有效率指标，研究组患者显效28例，有效10例，临床治疗总有效率为（38/42）90.5%，对照组患者显效24例，有效7例，临床治疗总有效率为（31/42）73.8%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

评估组间治疗后LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标，研究组分别为54.7±7.5、（52.8±6.3）mm、（30.2±2.1）m m，对照组分别为42.5±7.2、（66.4±5.9）mm、（33.8±4.6）mm，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭属临床常见心血管疾病，发病率呈逐年升高趋势。临床治疗心力衰竭主要采用洋地黄等常规药物干预，难治性心衰患者采用此类治疗方案远期效果不佳，为此需结合患者病情特点采用更为有效的治疗干预措施。

本次研究数据显示，研究组患者经常规基础治疗联合短期使用米力农治疗后临床治疗总有效率及心功能指标均优于对照组，提示该治疗方案临床效果显著。米力农属临床应用广泛的磷酸二酯酶抑制剂，用药后通过其内部酸性酰胺键与磷酸二酯酶中酯化部分产生竞争性结合，抑制环磷酸腺苷降解，增加心肌细胞钙离子内流量，进而产生正性肌力相关作用[2]。米力农对小动脉具有扩张作用，可对患者交感神经过度激活产生抑制，调节射血分数及心排血量，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，使患者冠脉血流量及体循环灌注量同步增加。相关研究表明，长期应用米力农可导致患不良反应发生率增加，为此临床可采用短期用药方案达到治疗效果。

由此可知，难治性心衰患者短期使用米力农治疗临床效果显著，可推广应用。