盆底功能康复应用于女性压力性尿失禁的临床效果观察

刘长霞

(吉林省汪清县妇幼保健计划生育服务中心，吉林 汪清 133200)

压力性尿失禁患者在咳嗽、喷嚏、大笑、运动时导致腹压上升，使得尿液由尿道外口不自主漏出，有的还会在行走时有不自主流出情况,极易导致感染发生，有的还会对肾脏造成损伤，使得患者日常工作生活受到严重影响[1]。近些年来，盆底功能康复在临床中得到广泛应用，对改善压力性尿失禁具有明显作用[2]。本研究选取188例女性压力性尿失禁患者，探讨盆底功能康复应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年6月～2019年12月188例女性压力性尿失禁患者，按就诊先后分成观察组(n=94)和对照组(n=94)。纳入标准：患者均确诊为SUI；有性生活史、婚姻史；患者均知情同意。排除标准：半年内盆底手术史；阴道、盆腔急性炎性反应；泌尿系统感染；恶性肿瘤；安装心脏起搏器；宫内放置金属节育器；急迫性尿失禁、充盈性尿失禁；患有结石、癫痫、痴呆。对照组年龄25～45岁，平均(35.86±2.16)岁；病程2个月～6年，平均(2.36±0.27)年。观察组年龄25～45岁，平均(35.82±2.18)岁；病程2个月～6年，平均(2.33±0.29)年。两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组采用常规康复治疗措施，指导患者会阴收缩、缩肛运动(凯格尔训练)2～3次/d，5～10 min/次，可根据患者耐受性进行调整。

观察组在对照组基础上采用盆底功能康复，包括：①使用法国PHENIX-USB4采取不同频率、脉宽和强度的电刺激；不同效果的生物反馈模式治疗。通过肌电图、压力曲线对患者肌肉活动状态和盆腹动力进行检测，与患者盆底肌肉检测数据相结合，评估阈值，制定个体化治疗方案。②引导式教育训练：向患者讲解盆底肌肉康复器(阴道哑铃)的正确使用方法，指导患者仰卧位或蹲位时放入阴道3～4 cm处，收缩阴道肌肉站立起来，完成以下两个收缩练习：1)快收快缩：快速最大力收缩1 s，放松2 s，如此反复5～10 min；2)收缩夹住：保持收缩6 s，放松6 s，如此反复5～10 min；2～3次/d。通过增加盆底肌的负重训练而加强盆底肌肉功能。按照患者情况对盆底肌训练方案进行合理调整。③腹式呼吸训练：指导患者身体屈膝平躺，一手放于肚脐上方，一手放在耻骨联合处，吸气时，腹部微微鼓起，盆底肌放松；呼气时，盆底肌向胸部方向轻轻提拉；通过慢节律方式的深呼吸来减轻压力、进行放松。④按患者具体情况制定排尿时间表，逐渐延长排尿时间，使尿急得到有效抑制，并明显增加排尿的间隔时间，可从间隔0.5～1 h，逐步增加至2～3 h。

1.3观察指标：观察两组患者临床治疗效果；对比两组盆底肌评分，采用法国PHENIX-USB2检查，通过盆底肌肌力分级评估，0～5级分别对应0～5分，级别越大显示肌肉功能越佳。疗效判定标准：显效：尿失禁得到控制或显著好转，1 h尿垫试验显示<2 g；有效：尿失禁改善，漏尿量减少>50%；无效：尿失禁未改善，或1h尿垫试验显示漏尿量减少<50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组治疗效果比较：观察组94例患者经治疗，显效80例，有效13例，无效1例，总有效率为98.94%；对照组94例患者经治疗，显效64例，有效23例，无效7例，总有效率为92.55%。两组差异有统计学意义(χ2=4.700，P=0.030)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

2.2两组盆底肌评分比较：观察组治疗前盆底肌评分(2.34±0.16)分，治疗后(3.99±0.19)分；对照组治疗前盆底肌评分(2.35±0.15)分，治疗后(2.99±0.13)分，观察组治疗后盆底肌评分高于对照组，差异有统计学意义(t=42.114，P=0.000)。见表2。

表2 两组盆底肌评分比较分)

3 讨论

压力性尿失禁是在临床女性盆底功能障碍中的一种常见疾病，影响因素主要为妊娠、分娩、盆腔脏器脱垂、肥胖等，发病机制未清晰阐述，但压力性尿失禁极有可能导致念珠菌感染发病率上升，而且极易导致患者产生负性情绪，使之生理、心理受到极为不良影响，容易导致女性“社交癌症”[3]。因此，需对患者进行及时有效治疗。

经研究可知，观察组总有效率高于对照组，观察组治疗后盆底肌评分高于对照组。由此可知，观察组采取盆底功能康复可提高压力性尿失禁治疗效果，使得盆底肌得到有效改善。通过盆底功能康复训练，可唤醒被损伤的盆底肌肉，增强阴道紧缩度，使得肌力、韧带弹性明显增加，可提高控尿功能。而且可使得阴部得到有效刺激，对其肌肉循环具有明显促进作用，有利于代谢功能的改善[4]。生物反馈可经反馈信息，对患者实施目的性更强的盆底功能锻炼，可使盆底功能康复计划更具针对性与科学性，有效改善临床症状[5]。

盆底功能康复技术在压力性尿失禁的临床治疗中发挥了重要作用，可使患者主观感觉症状得到明显改善，可有效增强肌力和弹性，促使盆底功能恢复。在盆底功能康复训练中，需指导患者坚持练习，且保证动作的准确性，通过长期正确练习，才可有效提高临床治疗效果。

总之，盆底功能康复应用于女性压力性尿失禁的临床效果显著，可改善盆底肌功能，值得临床推广使用。