综合护理对改善肺癌化疗患者味觉及心理状态的意义

戴洁萍，叶江浙，杨 瑞，周瑞云，汪海慧，马海萍

(南昌大学第二附属医院肿瘤科，江西 南昌 330006)

肺癌(lung cancer)是原发于肺部的恶性肿瘤[1-2]。通常情况下，临床多采用手术、化疗、放疗等综合方法治疗肺癌患者[3-5]，以控制疾病进展，延长患者的生存期。但化疗的毒副作用较大，易引发化疗相关性味觉改变等不良反应，导致患者食欲不振，且由于身体病痛的因素，患者承受着极大的心理压力，生活质量和营养状况较差[6]。近年来，综合护理在临床上得到一定的应用，具有良好的护理效果。因此，本研究选择62例肺癌化疗患者为研究对象，以采用常规护理服务为对照，分析综合护理对肺癌化疗患者的护理效果及对其改善其味觉及心理状态的意义。

1 资料和方法

1.1一般资料：纳入我院2018年11月～2019年11月收治的肺癌化疗患者62例为研究对象进行回顾性研究，纳入标准：①确诊为肺癌患者；②符合化疗的治疗适应证[7]，对化疗药物不过敏者；③知晓本次研究，并签字确认者；④经医院伦理委员会批准者。排除标准：①并发口腔疾病、胃肠道疾病患者；②吞咽功能障碍者；③精神病患者；④临床资料不完整者。62例肺癌化疗患者根据护理方法的不同分为普通组和综合护理组普通组31例，男15例，女16例，年龄61～78岁，平均(68.14±7.13)岁。综合护理组31例，男14例，女17例，年龄59～77岁，平均(68.19±7.24)岁。普通组和综合护理组一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：普通组患者实施常规护理服务，包括简单的口头教育、化疗相关的护理服务等。综合护理组实施综合护理进行护理：①健康教育:临床护理人员主动关心患者的身体状况，给予安慰和人性化的关怀，引导患者倾诉内心的真实想法，让患者能够主动寻求医护人员的帮助，让患者感受到温暖，提高患者对于医护人员的信任，向患者讲解肺癌化疗的药物、疗程、预期效果，明确告知患者化疗相关性味觉改变等不良反应，叮嘱患者不必过度紧张，一般化疗结束后，随着时间的推移会慢慢恢复正常。②饮食护理:临床护理人员为患者治疗化疗期间的食谱，告知患者采用正确、科学饮食方案的远期效果，叮嘱患者多食用肉类、牛奶等高蛋白、高热量的新鲜食物和口感丰富的水果，利用糖、醋、柠檬汁、洋葱、香菇进行调味[8]，经常变换烹调食物的颜色和口味，但要避免苦味、干硬粗糙的食物，[9]以免引起患者不适。保证身体所需的营养，注意少食多餐，多饮水，鼓励患者饮食，增强其恢复味觉的信心。③心理护理:临床护理人员指导患者正确看待味觉改变等不良反应，避免过于恐惧、紧张的情绪，多理解患者，向患者介绍成功的案例，让患者充分信任医护人员。另外鼓励患者家属利用亲情的力量，唤起患者对于生命的渴望，以积极乐观的心态配合诊疗。④口腔护理:临床护理人员叮嘱患者保持口腔卫生的重要性，指导患者每天定时进行口腔清洁，经常采用生理盐水等口腔清洁产品进行漱口，保持口腔干燥，严禁烟酒。

1.3观察指标：①观察两组护理前、护理1个月后化疗相关味觉改变量表GiTAS评分。化疗相关味觉改变量表GiTAS[10]包括基本味觉减退、幻味觉和味觉异常、整体味觉改变、进食困扰4个评价项目，每个项目采用1分～5分评价量级进行评分，评分越高，代表味觉改变病情越重。②观察两组护理前、护理1个月后汉密尔顿焦虑量表HAMA评分和汉密顿抑郁量表HAMD评分。汉密尔顿焦虑量表HAMA总分<7分: 无焦虑，分值越高，焦虑状态越强。汉密顿抑郁量表HAMD总分<8分: 无抑郁。分值越高，抑郁状态越强。

2 结果

2.1观察两组护理前、护理1个月后化疗相关味觉改变量表GiTAS评分：护理前，两组相关味觉改变量表GiTAS中基本味觉减退、幻味觉和味觉异常、整体味觉改变、进食困扰各项评分值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理1个月后，综合护理组化疗相关味觉改变量表GiTAS中基本味觉减退评分(3.39±1.18)分、幻味觉和味觉异常评分(4.52±1.28)分、整体味觉改变评分(3.83±1.09)分、进食困扰评分(2.83±0.09)分，明显低于普通组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察两组护理前、护理1个月后化疗相关味觉改变量表GiTAS评分分)

2.2观察两组护理前、护理1个月后汉密尔顿焦虑量表HAMA评分和汉密顿抑郁量表HAMD评分：护理前，两组汉密尔顿焦虑量表HAMA评分和汉密顿抑郁量表HAMD评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理1个月后，综合护理组汉密尔顿焦虑量表HAMA评分(7.52±0.16)分、汉密顿抑郁量表HAMD评分(8.64±0.17)分，均明显低于普通组，差异有统计学意义(P<0.05)；见表2。

表2 观察2组护理前、护理1个月后汉密尔顿焦虑量表HAMA评分和汉密顿抑郁量表HAMD评分分)

3 讨论

现代研究表明，随着人们生活水平的提高，大气污染严重，各种疾病增多，由此产生的肺癌患者也逐年递增，化疗是肺癌患者的主要治疗方式，能够延长患者的生存期。但因身体病痛、化疗不良反应大、家庭负担重等因素影响，患者化疗相关性味觉改变等不良反应的发生概率较高，导致患者食欲不振，心情郁郁寡欢，以消极、抑郁的情绪应对治疗，造成生命质量水平降低，给家庭乃至社会带来一系列问题。

一般情况下，临床护理人员对患者心理状态和化疗相关性味觉改变等不良反应的关注度较低，不利于提升患者的生命质量[16]。综合护理是一种从以现代护理观念为指导的全面性、科学性、针对性的护理模式，一方面，通过健康教育护理，帮助改变其认知、情感、态度以及行为，促进患者的认知方式产生积极改变，消除患者对化疗相关性味觉改变的错误认知，正确对待治疗；另一方面，通过饮食护理，改善体内营养指标，降低营养不良的发生率，提高身体健康状况和生活质量；其三，通过心理护理，建立医患之间彼此信任感，共同对待癌症这一共同敌人，解决患者因情绪不良和味觉改变导致的食欲不振问题；其四，通过口腔护理，避免口腔溃疡、感染等并发症的发生。本研究显示，采用综合护理的患者化疗相关味觉改变量表GiTAS评分、汉密尔顿焦虑量表HAMA评分,汉密顿抑郁量表HAMD评分均明显优于采用常规护理服务的患者，差异有统计学意义(P<0.05)，证明肺癌化疗患者采用综合护理的临床效果更好。

综上所述，综合护理对肺癌化疗患者的护理效果及对其改善其味觉及心理状态的意义显著，值得在临床上推广应用。