不同康复方法治疗上肢骨关节损伤的临床效果对比分析

柳 刚，牛 帅

(石河子大学医学院第一附属医院康复心理科，新疆 石河子 832000)

上肢骨关节损伤是骨科常见的损伤[1]。患者在发生损伤后多会出现肢体运动功能障碍，严重时会发生关节畸形等并发症。早期进行康复治疗和训练对骨关节损失患者预后效果明显。本文将我院选取上肢骨关节损伤患者作为研究对象，采用不同治疗方法，对临床疗治疗效果进行评价分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取石河子大学医学院第一附属医院2018年1月～2019年7月住院上肢骨关节损伤患者300例，男146例，女154例，男性年龄35～73岁，平均(43.69±9.46)岁；女性年龄36～72岁，平均(45.51±8.52)岁。其中肱骨干骨折57例，桡骨头骨折55例，桡骨干双骨折44例，尺骨鹰嘴骨折39例，肩关节骨折37例，髁间骨折35例，肱骨髁上骨折33例。随机分为骨关节损伤组和对照组，每组150例，平均病程为110 d。

1.2方法：患者经骨科常规治疗后，按骨折制动期和功能恢复期进行3个月临床治疗和监测。骨关节损伤组在骨折制动期在进行术后常规治疗外，同时进行综合康复治疗，对照组仅进行骨折术后常规治疗。骨折功能恢复期两组患者治疗相同。

1.2.1骨关节损伤组：骨关节制动期康复治疗：①肌肉等长收缩训练：保持患肢制动体位，患者依靠握力器的辅助，使上肢肌肉收缩，5～10 s/次，2～3次/d。重复10～15次/d。以患肢无疼痛感为界限。②消肿按摩：按摩方向为从肢体外侧端向内侧端，2次/d。③未制动关节活动程度：保持未制动关节主动或被动运动，2次/d，5次/关节。④心理治疗：反复向患者强调各种治疗措施是整个治疗过程中不可缺少的组成部分，调动患者主动参与意识。

1.2.2对照组：骨折术后常规治疗。

1.3疗效判定：①肢体综合运动功能：采用日本上肢功能评定箱对患肢进行运动功能恢复状况评定。患者利用评定器具完成10种规定动作，根据完成速度和准确性进行评分。②对日常活动能力进行评分：包括进食、穿衣、洗澡等活动。评定由医师和治疗师各一名共同完成，每个疗程评定一次，直至出院。

2 结果

2.1两组上肢功能评定：结果见表1。

表1 骨关节损伤组和对照组上肢功能评定分)

两组经骨科前期治疗后上肢功能恢复差异无统计学意义(P>0.05)。经骨折制动期和功能恢复的治疗后，骨关节损伤组和对照组患肢活动功能均得到显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)，骨关节损伤组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

上肢骨关节损伤康复治疗时，肌肉等长收缩训练可以避免发生肌肉萎缩和出现骨折愈后畸形，训练同时可以增强脑部对肌肉对支配能力，促进淋巴循环，对避免发生反应性水肿有很好的作用。 对患肢进行针对性物理刺激，通过按摩对患肢进行康复，可达到消除水肿的目的，增强局部血液循环。消肿不及时，会导致区部组织黏连，引发患肢疼痛，影响营养的局部吸收，不利于关节功能的恢复。加强患者心理功能建设能够提高患者治疗配合度，增强治疗信心，提高治疗积极性。 两组治疗结果显示，两组治疗前SHEF差异无统计学意义(P>0.05)，在治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。骨关节损伤组治疗前ADL与对照组治疗前数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。刘卫星发现，对上肢骨关节损伤患者在其骨折制动期尽早为其进行康复治疗，对其肢体运动功能的恢复效果显著[1]。李波报道，康复治疗能够促进患者上肢关节运动功能的恢复[2]。候继光研究结果显示，桡骨远端骨折术后早期通过科学合理、个体化的康复训练能够减少因功能锻炼造成的骨折复位丢失,能够做到使患者获得较为理想的腕关节活动度,更好地恢复上肢功能[3]。 朱峰报道显示，对上肢骨关节损伤患者进行康复治疗，可以加快患者功能恢复，提高治愈有效率和满意度[4]。周菁报道医护人员对上肢骨关节损伤患者进行康复治疗选择时，有效的康复治疗方法可以促进患者的临床恢复，提高患者的肢体运动功能，同时提高患者的日常生活能力[5]。

综上所述，上肢骨关节损伤运用针对性的康复治疗效果明显显著，能够促进患肢尽快恢复，是临床治疗中值得推荐的康复方法。