腹腔镜下肠癌根治术治疗肠癌的临床疗效及对患者消化功能的影响

谌磊固

(娄底市第一人民医院，湖南 娄底 417000)

肠癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，发现后一般比较晚，而腹腔镜下肠癌根治术是治疗肠癌的首选方法，可以一定程度延长患者的生命，控制肿瘤细胞的转移。关于腹腔镜下肠癌根治术的研究比较多，但是试腹腔镜下肠癌根治术与传统开腹肠癌根治术是比较常见的方法[1-2]。但是相对于传统开腹肠癌根治术，腹腔镜下肠癌根治术的优势比较高，但是也存在一定的不足，因此本次研究旨在说明腹腔镜下肠癌根治术和传统开腹肠癌根治术优缺点，以及对患者临床疗效及消化功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2015年1月～2016年1月的98例肠癌患者进行研究，纳入标准[3]：①经过影像学、病理学、实验室等检查确诊为肠癌；②无其他严重的心脏、肝脏、肾脏等疾病。经过本医院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤的患者；②手术禁忌患者；③妊娠期妇女；④不配合且资料不全的患者。根据根治术的方式不同分为试验组和对照组各49例，其中试验组男30例，女19例，年龄57～82岁，平均年龄(60.6±12.3)岁，病程2～13年，平均病程(8.8±1.7)年。对照组男29例，女20例，年龄55～81岁，平均年龄(60.9±13.9)岁，病程2～14年，平均病程(8.9±1.9)年。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：试验组患者进行常规的消毒处理，患者仰卧位，进行气管插管全麻醉成功后，建立CO2人工气腹，在患者的腹壁切5个0.5～1.0 cm钥匙孔样小洞，插入直径1 cm的腹腔镜，通过腹腔镜可以清楚观察病灶的情况，腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入微小器械进行手术操作，将患者肠部肿瘤进行切除。手术结束后引流，并进行抗生素治疗，观察患者的手术后情况，避免并发症发生。

对照组患者进行常规的消毒处理，患者仰卧位，进行气管插管全麻醉成功后，然后在患者腹部正中位进行切口，观察病灶及周围组织的情况，将病灶肿瘤彻底切除。手术结束后引流，并进行抗生素治疗，观察患者的手术后情况，避免并发症发生。

1.3评价指标

1.3.1手术指标：对两组患者的手术时间(从手术开始到手术结束的时间)、出血量(手术中的出血量)、住院时间(从开始住院到出院的时间)、住院费用(住院期间的费用)进行统计。

1.3.2血清D-木糖水平、淀粉酶活性、琥珀酸脱氢酶活性的测定：采集两组患者的空腹静脉血3 ml，3 500 r/min离心10 min，分离血清，-40 ℃下保存待测。采用比色法进行测定血清D-木糖水平、淀粉酶活性、琥珀酸脱氢酶活性。

1.3.3并发症及复发率：对2组患者术后并发症和复发率进行统计。

2 结果

2.1两组患者的手术指标比较：具体结果见表1，由表1可知试验组的手术时间、出血量、住院时间、住院费用与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术指标比较

2.2两组患者治疗前后的消化功能指标比较：具体结果见表2，由表2可知试验组的D-木糖水平、淀粉酶活性、琥珀酸脱氢酶活性与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 2组患者治疗前后的消化功能比较[例(%)]

2.32组患者的并发症和复发情况：试验组的并发症发生率和复发率与对照组无统计学意义(P>0.05)。具体见表3。

表3 2组患者的并发症和复发情况

3 讨论

肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。多发生于老年，而且发病率随着年龄的增长而增加[4]。腹腔镜下肠癌根治术是一种世界各国广泛应用的手术方法。 虽然该手术的优势是对患者的损伤比较小、住院时间短、患者恢复快等，但是大约0.1～10%的患者会产生一些不良反应。传统的开腹根治术对患者的损伤比较大，同时也会出现一些并发症，但是程度比较小，而且费用比较低，这也是该方法一直存在的优势。针对不同患者的要求选择合理的手术方法，这也导致肠癌患者进行根治术存在的差异的原因。虽然与传统开腹手术效果好，但是临床上关于这方面的研究需要全面的考察，从而确定2种根治术的差异。

手术时间和出血量是评价手术方法的基本评价指标，快速准确的结束手术可以减少患者的损伤[5]。本研究的结果显示采用腹腔镜下肠癌根治术可以加快患者的手术时间，而且对患者的损伤小，手术出血量少，比传统手术的手术时间和出血量少，利于患者的身体恢复。而且住院时间短，但是费用比较高，因此这也是限制腹腔镜下肠癌根治术应用的一个因素。对于肠癌患者均存在一定的消化功能障碍[6]，虽然手术会引起患者的消化功能问题，但是对于肠癌导致的消化功能更严重，因此采用手术方法切切病灶，可以缓解患者的消化功能。本研究通过对患者的消化功能指标的测定，两组患者的D-木糖水平、淀粉酶活性、琥珀酸脱氢酶活性均明显提高，这也说明了两种根治术均可以改善患者的消化功能。同时并发症和复发率与传统方法基本一致。这也说明了腹腔镜下肠癌根治术可以达到与传统对照手术一致的效果，但是也分别显示了两种方法的不足。结合患者的病情选择合适的手术方式对患者的临床疗效及消化功能具有积极作用。