颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用价值探讨

侯芳红

(郴州市第一人民医院中心医院超声医学中心，湖南 郴州 423000)

缺血性脑血管病是临床常见的一种神经内科疾病，近年来发病率不断上升。缺血性脑血管病发病急，病情危重，致残率和致死率较高，早期准确有效的诊断，对促进患者治疗、提高预后有重要的意义[1]。缺血性脑血管病的主要因素是动脉粥样硬化，主要在颅内段发生，包括脑梗死、椎基底动脉供血不足、短暂性缺血发作等，严重危害人们的身心健康。随着医学技术的发展，彩色多普勒超声检查在临床中应用广泛，具有无创、简单等优势[2]。为探究颈动脉超声在缺血性脑血管病中的应用价值，特选取我院85例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2017年12月～2018年12月的85例缺血性脑血管病患者，以及85例健康体检者。缺血性脑血管病患者经过确诊，符合相关诊断标准。健康体检者经过MRI检查为非缺血性脑血管病。所有患者明确研究目的，签署知情同意书。85例缺血性脑血管病患者作为观察组，有男45例，女40例，年龄45～71岁，平均(50.3±7.6)岁。85例健康体检者为对照组，男46例，女39例，年龄46～70岁，平均(50.7±7.8)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组均进行颈动脉超声检。使用彩色多普勒超声诊断仪器，患者采取仰卧位，尽量将颈部暴露，头部后仰。进行横向扫描，观察颈动脉血管内斑块形成情况，以及血管壁内中膜厚度。进行纵向扫描，了解颈动脉主干、窦部等。

1.3观察指标：观察比较两组患者的颈动脉粥样硬化斑块情况，包括单发斑块、多发斑块。观察比较两组的颈动脉内中膜厚度。观察比较两组的颈动脉粥样硬化斑块分型情况，包括混合斑、软斑、硬斑。

2 结果

2.1两组检查颈动脉粥样硬化斑块情况：观察组单发斑块检出率、多发斑块检出率、总检出率分别为32.94%、55.29%、88.24%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组检查颈动脉粥样硬化斑块情况

2.2两组颈动脉内中膜厚度比较：观察组的颈动脉内中膜厚度明显比对照组的(0.56±0.14)mm高，差异有统计学意义(t=3.769，P<0.05)，见图1。

图1 右侧颈总动脉内膜增厚

2.3两组颈动脉粥样硬化斑块分型情况比较：观察组中混合斑、软斑、硬斑分别为45.33%、38.67%、16%，对照组分别为18.18%、27.27%、54.55%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2、图2。

表2 两组颈动脉粥样硬化斑块分型情况比较[例(%)]

图2 右侧颈动脉多发斑块，较大者位于右侧颈总动脉远心端前壁

3 讨论

颈动脉作为人体全身动脉之一，是最容易粥样硬化的部位之一，颈动脉斑块的形成是暂时性缺血发作、缺血性脑卒中的危险因素，是动脉粥样硬化的早期现象之一。颈动脉位置比较浅显，形态的变化通过高频探头就可以观察得到[3]。检查动脉粥样硬化的部位，往往要检查颈动脉。颈动脉是连接心、脑的桥梁，缺血性血管疾病的其中一个明确危险因素，就是颈动脉粥样硬化，其引发的缺血性脑血管疾病的机制有多种[4]。动脉粥样硬化也会对大中动脉内膜产生影响，增加血管壁的厚度，使内膜更加粗糙，形成斑块。过去临床上检查血管狭窄和闭塞的金标准是数字减影血管造影，具有较高的分辨率，能够对血管病变进行准确的判断，而且数字减影血管造影可以实时绘制血管路径图，实时成像，帮助诊断疾病，以及介入治疗。但是数字减影血管造影辐射较高，属于有创检查，影响临床的应用。随着影像学的发展，近年来无创检查应用广泛，包括颈动脉超声检查。颈动脉超声检查能够直接显示管壁的结构，通过回声区比率，了解斑块特征，判断颈动脉粥样硬化情况，并且测量内膜中层厚度，指导预后判断。本次研究显示，观察组单发斑块检出率、多发斑块检出率、总检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的颈动脉内中膜厚度明显比对照组多，差异有统计学意义(P<0.05)，并且两组的混合斑、软斑、硬斑检出率也有明显差异，差异有统计学意义(P<0.05)，反映了颈动脉超声检查的准确性和有效性。缺血性脑血管病患者的颈动脉内中膜厚度更高，可能是因为粥样动脉斑块的破裂，导致斑块内出血、远端血管栓塞，使斑块溃疡，或者管腔闭塞，引发血栓形成等[5]。颈动脉超声检查可以探查管壁厚度，管壁斑块形成情况，鉴别斑块类型，了解动脉狭窄程度，并且操作简单，无创，方便普及，以及高危人群的筛查。同时，颈动脉超声检查对操作人员的专业性有较高的要求，避免出现漏诊。

综上所述，缺血性脑血管病患者采用颈动脉超声检查，有快速、简便、无创、可重复等优势，有利于疾病的诊断，具有临床应用价值。