MRI弥散加权成像联合多b值检查在前列腺癌诊断中的价值分析

段 茜

(南华大学附属第一医院放射科，湖南 衡阳 421001)

随着我国人口老龄化水平逐渐提升，人们生活方式的不断改变，癌症的发病率逐渐呈上升趋势，尤其是前列腺癌位列癌症第5位，严重影响男性的身心健康。早期的诊断和治疗对改善患者预后和病情的发展有着重要意义，临床上常用的诊断方法有直肠超声检查、磁共振成像和CT等，但由于前列腺癌特别是中央腺体早期前列腺癌的漏诊率较高，因此诊断技术仍需改进。MRI弥散加权成像作为一种无创的成像技术是诊断早期前列腺癌的重要方法，而DWI 多b值扫描技术可从分子水平对良性、恶性病变的诊断提供准确的信息。本文对我院2018年2月～2019年2月间收治的35例前列腺癌患者和35例前列腺增生患者进行MRI弥散加权成像联合多b值检查，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：对我院2018年2月～2019年2月间收治的35例前列腺癌患者和35例前列腺增生患者资料进行回顾性分析，所有患者均经术后病理组织证实良性、恶性病变类型，且同意参加本次试验研究。排除标准：①体内有金属植入者；②病情严重者；③合并其他癌症者；④合并严重的心、肝、肾功能并发症者。其中观察组患者年龄48～80岁，平均(62.4±4.3)岁；对照组患者年龄45～83岁，平均(63.47±4.37)岁。两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：选择 Philips Brilliance 240PW 磁共振扫描仪，行MRI常规扫描和DWI联合ADC检查。MRI常规扫描：采用快速自旋回波序列进行T2WI成像，TE 5 ms，TR 300 ms，视野范围25 cm×23 cm，矩阵300×340，层厚2 mm，层间距1.4 mm；采用自旋回波序列进行T1WI成像，TE 100 ms，TR 3 200 ms，其他参数同上。DWI联合ADC检查采用回波序列，TE 75 ms，TR 6 000 ms，其他参数同MRI常规扫描，b值分别为400(S·mm-2)、600(S·mm-2)、800(S·mm-2)和1000(S·mm-2)，b值扫描时间为150 s，记录并保持ADC值。

1.3图像分析：MRI图像处理：将数据上传到后处理工作站，采用Extended MR Workspace4.5进行数据处理。DWI联合ADC图像处理：工作站采用 Diffusion进场数据的处理，将b值分别为400(S·mm-2)、600(S·mm-2)、800(S·mm-2)和1000(S·mm-2)时扫描的4组图像自动生成相应ADC图，分别记录DWI信号强度和ADC值，同时记录 NEI与 MTE函数参数值，选择两位经验丰富的放射科医师进评价。

2 结果

2.1两组患者不同b值下DWI信号强度、b值-信号强度曲线斜率及信号衰减率比较：在b值分别为400(S·mm-2)、600(S·mm-2)、800(S·mm-2)和1000(S·mm-2)时对应的DWI信号强度，观察组患者显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。观察组患者的信号衰减率为(72.23±9.34)%，显著低于对照组的(88.35±7.89)%，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组患者的b值-信号强度曲线斜率差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表1 两组患者不同b值下DWI信号强度比较

表2 两组患者b值-信号强度曲线斜率及信号衰减率比较

2.2两组患者不同b值下的ADC值比较：两组患者的ADC值随b值的升高而降低，但在对应b值下，观察组患者的ADC值显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 比较两组患者不同b值下的ADC值情况

2.3两组患者的MTE值与NEI值比较：两组患者的MTE值差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者的NEI明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组患者的MTE值与NEI值比较

3 讨论

MRI具有较高的组织分辨率，且无放射性，但常规MRI对于良性肿瘤、交界性肿瘤间的鉴别能力比较薄弱，具有较高误诊风险。随着影像学技术的不断发展，弥散加权成像技术在临床诊断中得到广泛的应用。正常细胞的水分子扩散呈布朗运动，而恶性肿瘤细胞中由于细胞形态发生改变，细胞核质比升高，导致癌变细胞间的间隙变窄，从而限制水分子的扩散。弥散加权成像技术是利用磁共振序列成像扫描技术，能够准确反映出人体细胞中水分子的运动情况，对于癌细胞的检查中扫描表现出高DWI信号和低ADC值。

本研究中在b值分别为400(S·mm-2)、600(S·mm-2)、800(S·mm-2)和1000(S·mm-2)时对应的DWI信号强度，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而观察组患者的ADC值显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，可知b值对DWI图像的质量和ADC值产生影响，分析原因b值较高时，对组织弥散的改变较为灵敏，所以ADC检查较为准确，但高b值会增加信号衰减程度，从而影响图像质量。而本研究中观察组患者的信号衰减率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，分析原因可能是癌细胞分布较为紧密，从而细胞间空间较小，对弥散不敏感，所以信号衰减较良性细胞慢。本研究中观察组患者的NEI 明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，分析原因可能是癌细胞会影响使邻近组织的功能，从而限制水分子的扩散。

综上所述，在前列腺癌的临床诊断中，弥散加权成像联合多b值检查准确度高，有利于前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断，值得临床的广泛应用。