丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果分析

吴 婧，黄淑琴

(1.高安市人民医院神经内科，江西 高安 330800；2.高安市人民医院急诊科，江西 高安 330800)

急性脑梗死在神经外科疾病中是多发且常见症，有较高致死率与致残率。有研究表明，>75%的存活患者患神经系统并发症，能严重影响患者生活质量[1]。由于急性脑梗死在初期阶段无显著症状表现易被患者忽略，确诊时已是中晚期，无法开展溶栓治疗，使得此类患者多以药物治疗为主。故本文以我院接收的76例急性脑梗死患者，探究依达拉奉与丁苯酞软胶囊共同治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取2018年4月～2019年6月我院就诊的76例急性脑梗死患者作为观察对象，剔除伴严重精神功能异常者，伴肝肾等严重脏器功能障碍者，药物禁忌证者。按照抽签的方式分设成两组，即对照组与研究组。在对照组(n=38)中，男22例，女16例；年龄53～83岁，平均(66.5±2.3)岁；基底节区17例，额叶12例，颞顶叶9例。在研究组(n=38)中，男21例，女17例；年龄54～84岁，平均(67.3±2.5)岁；基底节区19例，额叶11例，颞顶叶8例。对比所选对象的临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：患者入院后，所有患者完善相关检查，病情确定后采取对症治疗，包括营养神经和血小板聚集、脑循环改善和调脂及吸氧等。在此基础上，对照组患者施以依达拉奉(南京先声东元制药有限公司；H20031342；10 mg)静脉滴注治疗，向100 ml 0.9%浓度氯化钠溶液内加入依达拉奉注射液30 mg，待混合均匀后以静脉滴注的方式注入患者体内，2次/d。

研究组患者给予丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司；H20050299；0.1g)联合依达拉奉静脉滴注治疗，依达拉奉的用药方法、剂量均参照对照组进行；行丁苯酞软胶囊治疗时，在患者空腹状态下其口服用药，每次用药剂量为0.2 g，3次/d。所有患者均持续治疗14 d。

1.3评价标准[2]:根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定治疗后患者临床疗效情况，病残程度显示0级，NIHSS评分下降不低于90%，即为痊愈；病残程度显示<3级，NIHSS评分下降在45%～89%区间，即为显效；病残程度显示<3级，NIHSS评分下降在20%～44%区间，即为好转；病残程度显示>3级，NIHSS评分相比治疗前无变化，或提升>20%，即为无效。

NIHSS评分对治疗前后患者神经功能缺损情况进行评定，量表项目包括言语、肢体运动和感觉等，评分越高说明患者神经功能越差。

实施日常生活能力量表(Barthel指数)对治疗前后患者日常生活能力情况进行评定，量表项目包括进食、大小便控制和平底行走等，评分越高说明患者日常生活能力越好。

1.4统计学分析:数据处理用SPSS23.0软件，组间治疗前后HINSS评分、Barthel指数评定用t检验，组间治疗效果评定用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果对比:对照组总有效率为84.21%，低于研究组的97.37%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[例(%)]

2.2两组治疗前后HINSS评分、Barthel指数对比：对照组和研究组治疗前HINSS评分、Barthel指数情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组治疗后HINSS评分低于研究组，Barthel指数高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后HINSS评分、Barthel指数对比分)

3 讨论

急性脑梗死是由多个病理生理环节共同参与的复杂过程，疾病的发生和氧自由基反应、能量代谢障碍及兴奋性神经递质释放等因素相关，同时也是导致缺血性脑受损的主要环节。另外，当发生脑血管闭塞时，在缺血至再灌注期间， 氧自由基会大量释放。而氧自由基过量会出现相应的连锁反应，导致生物膜脂质发生过氧化，生物膜通透性增加，对其产生破坏，易导致血管内皮细胞、胶质细胞受损。另外，氧自由基会转变为血栓素A2，血小板聚集增加，能对缺血性脑组织带来损害，使线粒体功能发生异常，损害氧化应激反应[3]。所以，在开展临床治疗时，以增加脑组织供血及供氧、氧自由基清除和缺血区域血液灌注恢复等治疗原则，目的是使脑细胞受损情况减轻，患者神经功能缺损改善。

丁苯酞为消旋正丁基苯酞，其药物结构和天然芹菜甲素相似，对脑血管内皮NO和PG12水平提升具有重要作用，使花生四烯酸含量和钙离子浓度降低的同时，对谷氨酸的释放予以抑制，减少抗氧化酶活动和氧自由基对脑缺血的损害[4]。另外，丁苯酞的抗脑缺血作用较强，对缺血脑区微循环与血流量的改善具有重要作用，缺血区毛细血管数量增加，构建新的侧支循环，使脑能量代谢情况得以改善，抑制血栓形成与神经细胞凋亡，使神经功能受损情况减少。依达拉奉属于新型自由基清除剂与抗氧化剂，脂溶性较高，促进血脑屏障，清除自由基，能对脑组织脂质的过氧化反应予以抑制，能把对大脑神经元的损害阻断，将脑水肿有效消除，对脑神经进行保护[5]。本研究以我院接收的76例急性脑梗死患者，经对上述阐述的总结归纳可知，对照组总有效率低于研究组，治疗后HINSS评分低于研究组，Barthel指数高于研究组，说明联合应用依达拉奉与丁苯酞软胶囊进行治疗，降低患者神经功能受损程度，增强日常生活能力具有重要作用。

综上，对急性脑梗死患者予以依达拉奉与丁苯酞软胶囊共同治疗，能取得较好治疗效果，改善患者神经功能，提高日常生活能力，故推广应用。