硒联合甲巯咪唑治疗Graves病的疗效分析

李良毅，傅瑜瑜，李永佳，蔡清颜

(福建医科大学附属第二医院内分泌科，福建 泉州 362000)

Graves病即毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性甲状腺疾病，其主要临床表现有弥漫性甲状腺肿大、浸润性内分泌突眼、高代谢症候群以及其他甲状腺之外的表现[1]。目前口服抗甲状腺药物是Graves病的主要治疗方法[2]，抗甲状腺药物治疗后复发率较高，甲巯咪唑是临床常用抗甲状腺药物，为提高患者临床治疗效果，回顾性选取92例患者作为分析对象，探究硒联合甲巯咪唑治疗Graves的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2015年1月～2017年12月期间我院收治的92例Graves病患者作为观察对象，患者均符合第7版《内科学》中的相关诊断标准。排除合并有肝肾功能损害、心脑血管疾病、甲亢性心脏病、精神疾病的患者及妊娠期和哺乳期的女性，其中男27例，女65例，年龄19～63岁，平均(37.55±3.72)岁，依据是否合用硒制剂分为观察组和对照组，两组患者资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2治疗方案：对照组患者使用甲巯咪唑进行治疗：给予患者甲巯咪唑15～30 mg/d治疗，分次口服，待患者病情得到控制后，将服药剂量逐渐减量，维持量5～15 mg/d。观察组患者使用甲巯咪唑(治疗方法用对照组患者)联合硒进行治疗：患者口服硒50 μg/次，2次/d，30 d为1个疗程。

1.3观察指标：临床疗效评价标准：临床控制：治疗后患者临床症状消失，甲状腺缩小，FT3、FT4及TSH正常；显效：治疗后患者临床症状得到缓解，甲状腺有所缩小，FT3和(或)FT4下降50%以上；有效：治疗后患者临床症状部分缓解，FT3和(或)FT4下降30%以上；无效：患者病理症状、体征及相关生化检查无明显变化甚至病情恶化。比较两组患者临床控制率及显效率，观察两组患者治疗前后游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平变化情况。

2 结果

2.1两组患者甲亢治疗效果比较：观察组患者临床控制率明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者甲亢治疗效果比较[例(%)]

2.2两组患者治疗前后甲状腺功能和抗体水平比较：治疗前，两组患者甲状腺功能和抗体进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者甲状腺功能和抗体等均明显改善，观察组患者FT3、FT4、TGAb、TRAb及TPOAb水平明显低于对照组，TSH水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后甲状腺功能水平比较

3 讨论

对于初次发病的Graves病患者，抗甲状腺治疗是临床首选的治疗方案，甲巯咪唑是治疗甲亢的常用药物，使用甲巯咪唑治疗Graves病，方法简单且具有较好的临床效果[3-4]。甲状腺激素合成过程中会有大量的过氧化物产生，若过氧化物大量堆积在甲状腺组织内会对甲状腺滤泡上皮造成损伤[5]，从而引起甲状腺炎等疾病。硒是人体内必需的微量元素，严重的硒缺乏可能会引起免疫系统紊乱及慢性炎性反应，同时硒是人体组织内最好的抗氧化剂，能够有效清除甲狀腺激素合成过程中产生的过多的氧化物，来降低甲状腺细胞的应激损伤。同时硒还参与甲状腺激素的合成，并且能够有效提高机体的免疫功能，对维持人体正常机能及甲状腺轴的功能的稳定具有非常重要的意义[6]。

本研究结果显示：在甲巯咪唑治疗基础上联合硒进行治疗，具有协同作用，能够改善患者的临床症状，并有效改善患者FT3、FT4以及TSH水平，与以往研究报道[5-7]结果相符，还可以降低患者甲状腺相关自身抗体(主要包括TGAb、TRAb以及TPOAb)水平，可能有助于减少复发率。由于此次研究样本量较小，观察时间短，结果存在一定的局限性，期待更大样本量的研究为临床治疗提供可靠依据。

综上所述，硒联合甲巯咪唑治疗Graves病的疗效能够显著提高患者临床治疗效果，在短期内有助于改善患者甲状腺功能，具有一定的临床使用及推广价值。